先天性第二鳃裂瘘管的诊断治疗

besoo2020-01-13  122

导读:乐雅养生网导读:鳃裂瘘管为鳃囊为鳃沟相通或鳃沟不消失而生成。鳃裂瘘管的外瘘口及全程位于颈部,故又称颈侧瘘管。……先天性第二鳃裂瘘管诊断依据:①颈部瘘口有分泌物; ②颈部有包块;③反复感染。确诊可选择颈部B 超、碘油造影。鉴别诊断包括颈侧皮…

先天性第二鳃裂瘘管的诊断治疗

乐雅养生网导读:鳃裂瘘管为鳃囊为鳃沟相通或鳃沟不消失而生成。鳃裂瘘管的外瘘口及全程位于颈部,故又称颈侧瘘管。……

先天性第二鳃裂瘘管诊断依据:①颈部瘘口有分泌物; ②颈部有包块;③反复感染。确诊可选择颈部B 超、碘油造影。鉴别诊断包括颈侧皮脂腺囊肿、甲状舌骨瘘管及囊肿、血管瘤、囊性水瘤、异位甲状腺、颈动脉体瘤、淋巴结核等,结合解剖特点,X线摄片、彩超、结核菌素试验、穿刺病理等检查均可鉴别。

治疗:手术治疗是治愈本病的惟一的根本方法。若有感染者可在感染控制相对稳定后施行手术,手术原则为彻底切除病变组织,不伤及正常结构,手术切除范围应包括瘘管及感染的皮肤瘢痕。手术麻醉因人而异,对年幼者采取全麻施行手术,成人可作颈侧局麻即可,延伸到口咽部局麻加表面麻醉为好。如果囊肿或瘘管位于颈侧上1 /3,可以考虑使用一个切口,但大多数情况下囊肿或瘘管的位置较低,手术切口以梯形横切口为好,以保证瘘管的完全切除。术中遇到病变组织与颈内、外动脉、神经粘连时,要看清解剖要点,钝性小心分离,不损伤副神经、舌下神经、颈内、外动脉。

如果不是Ⅰ期愈合的病例,应当换药观察,适当应用抗生素预防和控制感染,等待瘘管形成半年以上,再行造影确诊,作第二次手术。


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