性病患者的“孕育烦恼”(2)

情景三：患了非淋菌性泌尿生殖道感染

危险评估：

*沙眼衣原体感染可使受孕失败或孕妇流产及早产等。

*感染衣原体的孕妇，如果经阴道 生产，新生儿60%~70%有被感染衣原体的危险。

*生殖道寄居人型支原体的女性 ，其自发性流产的危险性较无支原体者高。

孕育对策：

*对于衣原体、人型支原体及生殖支原体引起的泌尿生殖道感染， 应在治愈后妊娠。

*如在妊娠期查出上述微生物感染，应在医师指导下治疗，注意不能选用四环素类及喹诺酮类药物，在怀孕期 间加强对胎儿的监测。

*由于很多正常育龄女性及孕妇可在其生殖道查及解脲支原体，且近年国外已经较少认可解脲支原体的致病性，所以没有相应临床表现时不必过激治疗。

情景四：患了生殖器疱疹

危险评估：

*妊娠前3个月内单纯疱疹病毒感染可引起流产 、胎儿畸形，严重时可导致胎儿死亡。

*妊娠中、后期无论有无症状的首次感染都可能与早产和胎儿发育迟缓、新生儿死亡及神经系统后遗症有关。

*复发性生殖器疱疹的孕妇对胎儿的传播感染影响很低，且不增加早产或低体重儿的发生率。

孕育对策：

*若在妊娠早期患初发原发性生殖器疱疹，应终止妊娠。

*生殖器疱疹较难治愈，较易复发。可采用无环鸟苷类药物治疗妊娠初、中和晚期各个时期发生的生殖器疱疹。

*复发性生殖器疱疹患者因其免疫系统已经产生抗体，并可经脐血传递给胎儿，故其对胎儿或新生儿的传染性低，故妊娠各期患复发性生殖器疱疹并不是终止妊娠的指征。分娩时在宫颈或阴道 有疱疹皮损的孕妇推荐剖宫产，能降低新生儿经产道感染的危险。

情景五：患了尖锐湿疣

危险评估：

*妊娠妇女更易感染尖锐湿疣，患病后疣体较未怀孕的妇女疣体长得更快、更多、病情更重。在怀孕后期，尖锐湿疣组织很脆，破损后容易出血，所以部分女性 在采用阴道分娩时导致大出血。

*感染后的产妇在分娩时，由于胎儿经过带有病毒的产道会发生感染，使婴幼儿患上尖锐湿疣或口部乳头瘤病。剖宫产的新生儿虽然避开了阴道，但研究 发现婴儿的包皮、口腔中也可查到病毒，可能是分娩以前通过胎盘发生了宫内感染。

*妊娠期间患上尖锐湿疣还会给治疗带来麻烦，临床上常用的尖锐湿疣外用治疗药物则容易导致胎儿宫内发育畸形，常用的如冷冻、激光和微波等治疗方法可因局部的过度刺激造成流产，特别是怀孕早期和疣体位置较深者，如位于宫颈、阴道内这些部位，治疗起来还是很棘手的，且容易复发。

孕育对策：

*一般地说，尖锐湿疣潜伏期平均为3个月左右，因此建议有不洁性交史或接触了尖锐湿疣患者的人应在超过此潜伏期且无皮损出现时，才考虑妊娠。

*患了尖锐湿疣者应该经过治疗再考虑怀孕。

*孕妇患尖锐湿疣后建议其终止妊娠，对不能终止妊娠者，要观察其病情发展，在治疗时要考虑所用药物或物理疗法等治疗的安全性，特别是要考虑所用疗法对胎儿或孕妇有无影响。分娩方式可选择剖宫产，避免经阴道分娩，尤其是宫颈和阴道壁有尖锐湿疣皮损者要注意，以免造成新生儿的尖锐湿疣病毒感染。