双胎输血综合征：1/5双胞胎会宫内抢营养

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29岁的阿慧（化名）怀孕时得知是双胞胎，全家人都开心得不得了。因为年前工作特别忙，一直都没去产检，等过完年从湖南回到东莞，三月份再去产检时，医生告诉她，胎儿发生了双胎输血综合征！一个营养过剩，一个营养过少，这种情况发展下去双胎死亡率为90%-100%。胎儿医学专家指出，单卵双胎发生此病的比例为15%，因此，怀双胞胎的孕妇一定要注意产检，最好在孕16周时做B超检查，排查这种胎儿致命危险。

1/5双胞胎发生“营养争夺大战”

当阿慧得知自己怀的双胞胎都有生命危险时，整个人脑子一片空白，她不知道哪位专家能治疗此病，最后，阿慧在暨南大学附属第一医院找到了胎儿医学科主任李玮璟，经过一个星期的谨慎考虑之后，首次采用胎儿镜下激光治疗方案，使阿慧胎儿度过危险期。

李玮璟说，双胎输血综合征在单卵双胎中发生的比例为15%，即大约有1/5的双胞胎会遭遇这样的境况：两个胎儿共用一个胎盘（类似一个饼状），胎盘里的血管像树根一样盘亘交错，结果给两个胎儿供血的血管分布不均匀，一个胎儿的供血多，一个胎儿的供血少，BB们在宫内发生了营养争夺大战，不干预的话，几乎90-100%双胎都死亡。

怀双胎16周时B超筛查输血综合征

胎儿在宫内发生这惊心动魄的营养大战时，妈妈不会有任何不适，根本感觉不到有什么问题，所以像阿慧这样的粗心妈妈在确诊时还会感觉十分的惊讶。但是一旦在B超下看宫内的小个BB状况，就会一目了然了。

李玮璟说，这两个BB是单卵双胎，共用一个胎盘，一个BB的羊水多，个子大，另一个BB则羊水少，个子小。羊水多的BB血液循环快，心脏负担重，而另一个则贫血，不长个，因为羊水太少，他只能贴着子宫内壁了。这种情况不治疗的话，很快小BB就会因为缺氧窒息而死，而大BB则因为心脏负担过重而亡。

一般来说，怀双胞胎的妈妈的产检比任何事情都重要。李主任强调，在孕11周的时候，孕妇要做一次B超检查，此时专家可以区别是单卵还是双卵。孕16周再复查，此时是诊断双胎输血综合征的最佳时机，以后每两周再去医院复查，直到24周之后确定安全了才可以放心。

15%的脑瘫几率让人为难

治疗双胎输血综合征，可以说这个手术是“搏一把”。李玮璟说，手术过程很简单，在B超下的定位后，在孕妇肚皮上穿一个3毫米的孔，在胎儿镜的帮助下，使用激光把胎盘表面交错的血管灼烧凝固，以阻断这种异常的输血状况。通过激光手术，在宫内解决胎儿的营养纠纷问题，从而把双胎胎儿的存活率提高到60%-70%。

她强调，手术过程看似简单，只需要5分钟，孕妇也不需麻醉，甚至在门诊就可以完成这样的手术。但对胎儿来说十分危险，胎儿在术中死亡的比例为10%-15%，还有30%-40%的胎儿在手术后3周内死亡。不过，即便手术成功，孩子出生后，还有15%的新生儿出现脑瘫（多数因为宫内缺氧）。因此，很多家长承受不了这样一个后果而选择放弃。由于双胎妊娠有很大风险，故奉劝各位切勿盲目追捧试管婴儿而获得双胎。

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