怎样防止鳃裂囊肿和瘘术后复发

乐雅养生网导读：术前正确诊断和制定正确的治疗方案是防止复发的关键。……

对于鳃裂囊肿，皮肤切口应大于囊肿的横径， 剥离暴露囊肿后， 如囊肿过大，可抽出部分囊液再行剥离; 同时应注意保护颈内外、动脉、颈内静脉、迷走神经和舌下神经， 对于感染或复发的囊肿，因常与颈鞘粘连，为防止复发在不影响功能的前提下，可切除部分颈鞘组织，囊壁破碎或与周围组织粘连较紧不能完全切除时， 残留部分必须用刮匙刮除，然后用石炭酸或电刀烧灼， 有内口时须切除内口和部分粘膜并做荷包缝合。

对鳃裂瘘，术前行瘘管造影，了解瘘管的行经和有无分支，有无内口和内口的位置；术前一天用一定压力注入美蓝，使细小的分支瘘管充分染色，有利于辨认瘘管，达到既保护重要组织又彻底切除瘘管的目的。

对第一鳃裂瘘，须剥离至耳软骨并切除与瘘管相连的部分; 瘘管与面神经关系密切时，应解剖与之有关的分支或主干， 彻底切除瘘管，必要时切除全部腮腺。

第二三鳃裂瘘，术中应保护重要的血管和神经，为彻底切除瘘管，在不影响功能的前提下可切除部分与瘘管粘连的组织。外瘘口位置低时，可选用平行于颈部皮纹的“二阶梯”或“三阶梯”式切口 ，以保证视野清晰，达到彻底切除瘘管减少复发的目的。

对内瘘口的处理应采用高位结扎切断，尽量靠近咽侧壁，切除后行荷包缝合，使残端突出于咽腔以减少复发机会。