胆道闭锁是怎么引起的

文章目录

一、胆道闭锁是怎么引起的

二、胆道闭锁的排除方法

三、胆道闭锁的护理方法

胆道闭锁是怎么引起的

1、胆道闭锁是怎么引起的

病因尚无明确结论。病理检查发现肝脏组织呈炎症性变化,肝门及胆管周围有炎症细胞浸润,肝小叶发生微小脓灶或局限性坏死,胆管闭塞处肉芽组织形成,通过对肝外胆道闭锁和新生肝炎的对比病理研究,发现两者肝组织病变相似,仅程度不同,肝外胆道闭锁以胆管胆栓和炎症病变表现为主,而婴儿肝炎肝细胞坏死表现更突出,因此现在认为胆道闭锁可能是一种与婴儿肝炎病理过程相似的获得性疾病。

2、胆道闭锁的症状

胆道闭锁的典型病例婴儿为足月产,大多数并无异常,粪便色泽正常,黄疸一般在生后2-3周逐渐显露,有些病例的黄疸出现于生后最初几天当时误诊为生理性黄疸。

粪便变成棕黄、淡黄米色,以后成为无胆汁的陶土样灰白色。但在病程较晚期时偶可略现淡黄色。尿色较深将尿布染成黄色。

黄疸出现后,通常不消退且日益加深,皮肤变成金黄色甚至褐色,可因瘙痒而有抓痕有时可出现脂瘤性纤维瘤,但不常见。

个别病例可发生杵状指或伴有发绀。

肝脏肿大,质地坚硬脾脏在早期很少扪及,如在最初几周内扪及肿大的脾脏,可能是肝内原因随着疾病的发展而产生门静脉高压症。

3、胆道闭锁手术后的存活率

3.1、 胆道闭锁对患者会有很大的影响,也可能会患者出现了短时间内死亡的危害,所以应该及时通过手术的方法进行治疗,大多数都是先天性原因导致的这一现象,所以应该通过手术进行调整,手术的成功率是比较高的,大概是在80%以上。

3.2、 胆道闭锁的患者,通过手术的方法能够有效的控制病情的发展,手术是唯一的一种治疗疾病的方式,胆道闭锁的患者通过手术的方法控制病情的发展效果都是比较好的,在40天内做手术,成功率达到90%左右。

3.3、 胆道闭锁的患者最好应该早发现早治疗,如果超过了120天,对孩子健康成长会有很大的影响,甚至会引起手术成功率减半,所以应该进行合理的调整,在发病40天之内做手术,成功率还是比较高的。

胆道闭锁的排除方法

1、 首先可以做超声检查,超声检查是初步筛查最常用的方法,如果胆囊发育良好,而且在进餐以后可以缩小到原来体积的50%左右,这样的情况可以排除此病,因为在胆道闭锁的时候,胆囊空瘪呈一长狭的囊,或探测不到胆囊。

2、 还有一个检查项目就是观测血清胆红素的动态,胆道闭锁是胆道完全性梗阻,血清胆红素的水平也会呈进行性上升,甚至高达60~390μmol/L,当直接胆红素超过50%时,也基本上可以确定胆道闭锁。

3、 最后也可以做十二指肠引流液分析,在十二指肠内放置引流管,引出的液体为黄色,检验含有胆红素时,也可以确定是不是胆道闭锁。不过这样的方法在使用时有一定的难度,毕竟孩子还小,临床上较为少用。

胆道闭锁的护理方法

1、预防胆管炎

胆管炎是胆道闭锁术后最为常见的并发症。胆管炎大多由肠道细菌逆行感染,但也有少部分经血液循环到达肝脏胆管系统造成感染。因此,Kasai手术后的患儿,如果有发烧的现象,都应将胆管炎视为最可能的原因。

2、定期门诊追踪

在出院之后,家长每天要仔细观察患儿的粪便,粪便颜色变淡或有腹泻等类似肠胃炎的症状,或者术后因肠粘连造成的肠阻塞、腹胀等,都应立即返回医院治疗。

3、日常护理要精心

避免带新生儿到人多公共场合,避免接触呼吸道感染者;注意保暖;如果新生儿出现菌群失调,会阴部湿疹可用达克宁散,避免鹅口疮可用制霉菌素+生理盐水,进食后涂口腔;另外,家长最好在喂奶后将新生儿竖抱30分钟以防胃食管反流。