皮肌炎病人标准护理计划

乐雅养生网导读：皮肌炎系自身免疫性结缔组织病之一，是一种具有特征性皮疹的以皮肤及横纹肌的炎症为主的全身性疾病，成人病人约10%可发现恶性肿瘤。治疗原则主要是控制病情、缓解症状，及时检查有无恶性肿瘤。护理要点是协助病人的生活护理，预防并发症的发生。……

皮肌炎系自身免疫性结缔组织病之一，是一种具有特征性皮疹的以皮肤及横纹肌的炎症为主的全身性疾病，成人病人约10%可发现恶性肿瘤。治疗原则主要是控制病情、缓解症状，及时检查有无恶性肿瘤。护理要点是协助病人的生活护理，预防并发症的发生。

常见护理问题包括：

(1)焦虑;

(2)自理缺陷;

(3)有吞咽困难的危险;

(4)有呼吸困难的危险。

一、焦虑

相关因素：

1、对本病的病程及治疗方案不了解。

2、对住院环境不熟悉。

主要表现：

害怕自己的病难治，缺乏信心，不愿面对现实，坐立不安、失眠等。

护理目标：

病人焦虑减轻。

护理措施：

1、理解病人，耐心倾听病人的诉说，并给予疏导。

2、耐心讲解病情及治疗方案，让病人安心配合治疗。

3、向病人婉言说明焦虑对身心健康的影响，鼓励病人放下思想包袱，勇敢地面对现实。

4、对病人的合作与进步给予肯定和鼓励，增强其治病信心。

5、创造安静、舒适的住院环境。

重点评价：

1、病人情绪是否稳定，能否主动配合治疗。

2、病人睡眠质量有否改善。

二、自理缺陷

相关因素：

1、病变侵犯横纹肌。

2、低钾血症。

主要表现：

病人感下肢肌无力，蹲下后站立困难，上肢抬举困难等。

护理目标：

病人日常生活得到满足。

护理措施：

1、急性期嘱病人卧床休息。

2、将病人经常使用的物品放在易于取放的地方，以减少体力消耗。

3、将呼叫器放在病人手边，听到呼叫即予帮助。

4、卧床期间落实好生活护理：协助病人在床上进餐、洗漱、解大小便等。

5、病情允许者鼓励其适当活动，如梳头、下蹲运动，用手握健身球等，但应避免过劳。

6、治疗期间观察病人有无缺钾表现：腹胀、肌无力等。

7、应用大剂量激素者，遵医嘱补钾。

重点评价：

1、病人生活需要是否得到保证。

2、观察病人有无缺钾的征兆。

三、有吞咽困难的危险

相关因素：

咽喉及食管、腭部肌

肉病变。

主要表现：

吞咽反射减退，进食困难，声音嘶哑。

护理目标：

进食自如，发音正常。

护理措施：

1、声音嘶哑时可纸笔书写交谈，或用手语方式进行交流。

2、吞咽有障碍时，遵医嘱静脉补液，加强营养。

3、必要时鼻饲进食高蛋白、高热量、高维生素的流质食物。

4、吞咽功能如有恢复可逐渐给予半流质、软食，嘱病人进食，速度不宜过快。

重点评价：

1、病人吞咽功能有否好转。

2、病人发音是否正常。

四、有呼吸困难的危险

相关因素：

膈肌、呼吸肌受累。

主要表现：

呼吸急促，缺氧，甚至呼吸衰竭。

护理目标：

1、病人呼吸维持正常功能。

2、不发生呼吸衰竭。

护理措施：

1、视病情让病人取半坐位;协助病人的生活护理。

2、密切观察病人呼吸频率，发现异常及时报告医师。

3、急性呼吸困难发作时，护士守候在床旁并遵医嘱给予氧气吸入。

4、必要时备抢救仪器及用物于床旁，如呼吸机、抢救用药等。

5、备气管切开包于床旁。

重点评价：

1、病人呼吸频率是否正常。

2、缺氧是否改善。