癫痫的神经影像学检查分类

乐雅养生网导读：近年来，神经影像学技术的发展，极大地提高了临床对癫痫病研究、认识及诊治水平。下面罗列部分检查项目对癫痫诊断价值，以供大家参考.……

癫痫病又名羊角风或者羊癫疯，是严重影响患者身心健康的一种慢性脑病。癫痫病的发病因素较多，遗传或外界因素的突变都是有可能造成病情发作的。

临床上除已明确的原发性癫痫和癫痫综合征一般不需做影像检查外，对隐源性及继发性的癫痫患者均应做其中的一项或几项检查，目的是为了明确病因、病位、范围、程度;从而为准确诊断、治疗及预后估计提供依据。

近年来，神经影像学技术的发展，极大地提高了临床对癫痫病研究、认识及诊治水平。目前除有颅骨X线平片外，还有颅脑超声波检查(CUS)、计算机X线体层 摄影(CT)、磁共振成像(MR I)、正电子发射断层扫描(PECT)、单光子发射计算机断层扫描(SPECT)、数字减影血管造影( DSA)及磁共振血管造影(MRA)等。下面罗列部分检查项目对癫痫诊断价值，以供大家参考：

1 磁共振成像检查( MRI )

MRI 系多方位、多参数成像，解剖结构清晰，并可显示畸形血管，无疑 MRI 阳性率高于 CT ，但对钙化显示不如 CT 。据资料表明，在成人癫痫 MRI 检查中阳性率为 74% 。

2 正电子发射断层扫描(PECT)我们可以通过PECT图像来了解脑组织内的代谢是否正常，可以根据图像的动态变化计算出不同区域内的代谢率。PECT检查得到的血流量和代谢信息，可以补 充临床脑电图的资料。有资料表明：80%颞叶癫痫发作间歇期致痫区表现为代谢低下，其范围要比CT和MRI所示的结构改变范围或脑电图所示的电生理改变范 围要大，甚至可累及同侧大脑侧裂上部及顶叶。因此对CT及MRI正常的患者有助于定侧定位，而在颞叶以外的部分性癫痫，特别当MRI正常，常规脑电图无灶 性异常的患者，发作间歇期PECT检查的意义较大。

3 单光子发射计算机断层扫描(SPECT)

SPECT是将放射线同位素显影与CT三维成像结合应用的技术。SPECT之所以对癫痫有重要意义，是与癫痫本身的特点有直接关系的。癫痫发作期间脑内癫 痫灶局部血流灌注量显著增加，发作间歇期局部血流灌注量减少。有资料表明：①SPECT脑血流断层显像异常率明显高于M RI、CT，清楚地表明功能代谢异常区较形态结构异常区明显。②SPECT脑血流显像在癫痫定位方面优于脑电图。通过以上两点便能充分说明它较MRI、 CT能更早、更准确地发现病灶，而且有助于手术切除病灶。

4 数字减影血管造影(DSA)

减影血管造影，是通过计算机把血管造影片上的骨与软组织的影像消除，仅在影像片上突出血管的摄影技术。

适应症：

①颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等。

②颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。

③颅脑外伤所致各种脑外血肿。

④手术后观察脑血管循环状态。

禁忌症：

①对造影剂过敏者。

②严重高血压，舒张压大于110mmHg(14.66kPa)者。

③严重肝、肾功能损害者。

④近期有心肌梗塞和严重心肌疾患、心力衰竭及心律不齐者。

⑤甲状腺机能亢进及糖尿病未控制者。