减压病患者的医学处理

乐雅养生网导读：减压病的处理或治疗是援潜救生中一个十分重要的医学问题，因为无论是逃生艇员还是被援救艇员均有可能发生减压病。……

有的艇员在脱险后不久即可出现减压病症状，也有些艇员的减压病症状经数小时后才延迟出现。减压病的发病率、起病的急缓及严重程度随脱险深度的增加而增加。值得注意的是，后脱险的艇员更易发生减压病，因为每次艇员经脱险舱脱险后，用于调压的高压气体排入舱内，舱内压力会随之增高，故后脱险的艇员发生减压病的机率更大。由于现场条件设备差，且可能在较短时间内出现大量的减压病患者，故应视以下不同情况进行医学处理。

1 潜在减压病患者的预防治疗若在失事潜艇的幸存者中有人发生减压病，应考虑对所有失事潜艇幸存者作减压病预防治疗。首先，应给予补液以纠正机体缺水，同时，最好让他们充分吸氧。

2 现场无加压舱时对减压病患者的治疗当现场无加压舱使用时，应给可能患有减压病的所有艇员吸纯氧。减压病症状较明显的患者，应同时给予静脉补液。如能用直升机将患者后送至治疗中心或医院，飞行高度不应超过300m ，且途中应继续给予吸氧和护理。

3 现场有加压舱时对减压病患者的治疗若现场只有1台加压舱可供使用，应将加压舱保留用于需作紧急加压治疗的患者，直至有新的加压舱可供使用。被列为非紧急需要加压治疗的患者应送入治疗区或留治区作仔细的观察。如有可能，应让他们充分吸氧。对症状较轻的减压病患者，应予补液和吸氧。一旦有加压舱可供使用时，应立即加压治疗或送陆上医院治疗。

4 重症减压病的治疗对于重症减压病或肺气压伤(动脉气栓) 的患者，加压治疗越早，其预后越好。此时，不应花过多的时间用于对病情的评估以致贻误治疗。若有条件，详细的神经学检查应在加压舱内加压治疗时进行。

5 多种减压病的加压治疗①若对一些疑似减压病的症状难以明确诊断，建议先作加压治疗。②若救生船上只有1台加压舱，应尽可能延缓使用加压舱，直至所有的失事艇员都捞救出水，尽管有的患者需作紧急加压治疗。③若有可能，在患者进舱进行初次加压后，宜将主舱的压力先保持在0. 28 MPa (绝对压) ，直至所有的患者都能进舱为止。然后，轻型减压病患者可从主舱转移至过渡舱，以使主舱能供更严重的减压病患者提高治疗压力时使用。④就潜艇脱险的情况而言，更多、更严重的减压病患者可能发生在后脱险的艇员身上，潜水军医对此应有足够的认识。

6 较复杂减压病患者的加压治疗在等待接受加压治疗时，对有减压病症状的患者应先给予吸氧。由于镇痛药可掩盖严重减压病的症状，因此应禁用。若服用了抗晕药，在对艇员作减压病评估时，也应充分考虑抗晕药的相应副作用。

7 加压舱内的医学处理对张力性气胸的治疗可使用针头作胸廓穿刺术，需要时可再给予其它辅助治疗。若施行管胸廓造口术的话，在减压过程中应注意不要发生气体潴留。

8 长时间高压暴露艇员的饱和减压在开展高压下援救时，应采用相应深度的饱和潜水减压病治疗表对所有获救艇员进行加压治疗。有关饱和减压问题，需征求有关专家的意见。