腮腺混合瘤摘除术病人标准护理计划(2)

三、潜在并发症--出血

相关因素：

1 伤口包扎过松。

2 术中止血不全。

主要表现：

1 伤口敷料有血性液浸染。

2 负压引流量较多(如100mL/h)。

3 血肿形成。

4 头昏、眼花，面色苍白，精神差。

护理目标：

1 减少引起出血的因素。

2 脉搏、血压在正常范围。

3 血红蛋白在正常范围。

护理措施：

1 术后嘱病人安静休息并密切观察伤口有无出血情况，测生命体征每天小时1次，直至平稳。

2 详细观察并记录负压引流的量及性状，如血性引流液大于100mL/h，说明有活动性出血，应立即通知医师及时处理。

3 观察伤口敷料松紧情况及伤口敷料是否有新鲜血液渗出，如发现敷料松动、渗血，应立即加压包扎。

4 遵医嘱给予止血药。

5 遵医嘱静脉输液。

6 监测血红蛋白水平。

重点评价：

1 生命体征变化如血压、脉搏、呼吸是否正常。

2 伤口血性引流物是否减少。

四、疼痛

相关因素：

1 手术创伤。

2 不舒适体位。

3 活动过多。

4 绷带过紧。

主要表现：

1 病人主诉疼痛。

2 痛苦表情，被动体位。

3 呻吟、哭泣等发泄行为。

4 语言交流减少。

护理目标：

病人疼痛减轻。

护理措施：

1 评估疼痛的特点如性质、持续时间、强度等。

2 提供一个舒适安静的休养环境，指导病人运用听音乐、读报、与同室病友交谈等方法转移注意力，以减轻疼痛。

3 抬高和支持手术部位，减少伤口部位压力及张力，从而减轻疼痛。

4 检查伤口绷带的松紧度。

5 尽量减少活动，减轻病人痛苦。

6 遵医嘱给予止痛剂和镇静剂，并评价用药后效果。

重点评价：

疼痛症状和体征是否减轻。