腮腺混合瘤摘除术病人标准护理计划(3)

五、舒适的改变：局部肿胀

相关因素：

1 组织对于手术创伤的反应。

2 绷带过紧。

3 伤口感染。

主要表现：

1 不适。

2 眼睑肿胀，视物困难。

3 面部烧灼感。

护理目标：

术区肿胀减轻到最低程度。

护理措施：

1 白天取半卧位成45℃，晚间成30℃。

2 向病人解释取半卧位的重要性。

3 指导病人避免弯腰和低头。

4 遵医嘱给予抗生素。

5 每班评估面部肿胀的消退情况。

6 告诉病人任何时候不要揭开敷料，以免伤口包扎松紧度改变而加重术区肿胀。

重点评价：

颌面部肿胀消退情况。

六、 有伤口感染的危险

相关因素：

1 全身抵抗力降低。

2 皮肤破损。

3 营养不足。

主要表现：

1 局部伤口红、肿、热、痛。

2 伤口分泌物增多或出现脓性分泌物。

3 体温异常。

护理目标：

1 病人体温正常。

2 病人血象正常。

3 伤口无异常分泌物，无红、肿、热、痛。

护理措施：

1 观察伤口有无红、肿、热、痛及异常分泌物。

2 监测体温变化。每天3次。连续7天。

3 保持伤口清洁、干燥。

4 遵医嘱给予抗生素治疗。

5 伤口拆线前指导病人不要沐浴、洗头。

6 加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素的半流饮食。

7 保持口腔卫生，餐后、睡前漱口。

重点评价：

1 病人的体温及血象是否在正常范围内。

2 伤口有无炎性表现。

七、自我形象紊乱

相关因素：

1 面神经麻痹。

2 面神经牵拉。

主要表现：

1 口角歪斜。

2 流涎。

3 不愿参加社交活动。

护理目标：

1 病人能对自我形象有新认识。

2 病人能积极参与社交活动。

护理措施：

1 术前向病人解释，因术中面神经将被牵拉，有可能造成口角歪斜，流涎，使之理解与配合治疗护理。

2 举一些同种病人手术成功的例子，使之树立战胜疾病的信心。

3 向病人说明口角歪斜 、流涎等现象将随着面神经功能的恢复、腺体的萎缩而消失。

重点评价：

病人能否对自我形象的改变在心理上进行调适，关有积极地应对措施。