伴精神症状的进行性多灶性白质脑病1例

乐雅养生网导读：本文介绍伴精神症状的进行性多灶性白质脑病一例的简单病历。……

患者男，75岁。因言语、行为异常1个月于2003年7 月人我院。患者1年前曾在外院被诊断为淋巴瘤而进行化疗，效果好。2003年6月经复查显示复发再次行化疗，但遭患者拒绝。称自己的病治不好，出现情绪低落、少语少动、情感淡漠，自言自语、言语令人费解，暴饮暴食，吃生猪肉;有冲动行为、反复外越;双手抓摸不停，大小便不知料理。人院身体检查包括神经系统检查无异常。血常规:白细胞3. 3 x 10'/L，中性0. 56 ,淋巴0. 44。心电图示窦性心动过缓。CT 示有部分脑萎缩，余无异常。脑电图因其不合作无法检查。精神检查:因患者呈嗜睡状并缄默不语，故未引出阳性症状。人院诊断:癔症?脑器质性疾病(待排除)。给予奋乃静4 mg/d，曲哇酮(商品名:美抒玉)100 mg/d治疗，症状无缓解。第to天患者突然出现四肢不停抽动、肌阵挛、昏睡，手无目的摸索。查体示双侧Babinski征阳性。考虑有脑器质性病变，经神经科会诊，诊断为进行性多灶性白质脑病。MRI显示双侧大脑半球皮质、白质内可见多发的大片状长'I2异常信号。遂将诊断及预后告知其家人后自动出院。随访半个月，患者呈嗜睡状，症状无改善。再次随访，患者于当年I1 月死亡。

进行性多灶性白质脑病是一种少见的亚急性脱髓鞘疾病，常在全身性严重疾病的基础上发生，特别是恶性淋巴细胞增生性疾病;多见于成年男性，大多50岁以上起病。进行性脑损害的症状有精神症状和神经症状，一旦出现神经症状，病程迅速发展，平均3 -6个月死亡。