脑挫裂伤及颅内血肿术后的护理(2)

2 保持呼吸道通畅 特别是气管切开的病人：

(1)防止堵管和肺部感染， 定时吸痰，诱发呛咳，使呼吸道分泌物及时排出，吸痰后滴数滴稀释液(青霉素、庆大霉素、糜蛋白酶混合液)。并可蒸气吸入2/日，以稀释痰液有利吸出。

(2)每日更换消毒的痰管，每4h清洗消毒内套管，并及时重新插入， 防止分泌物干结堵塞内外套管，减少感染机会。

(3)保持头颅躯干在同一轴上，如果头位不正，气管套管内口可压迫气管壁引起出血，糜烂或穿孔，造成气管食道瘘;特别是同时插了鼻饲管，如头部前屈，胃管、气管套管抽血压迫，造成气管食道瘘，甚至气管管内口抵住气管壁引起窒息。对切口周围敷料及时更换，保持清洁干燥。

小儿外伤性脑梗死如何治疗

3 卧位 由于开颅局部脑组织无颅骨保护，因此患者不能向患侧卧位， 以免压迫无颅骨保护的脑组织而加重脑水肿，甚至造成脑坏死。应采用平卧与健侧位交替并将枕内稍垫高。但禁忌单纯抬高头部导致前屈位。

4 营养问题 术后由于营养失调，应插鼻饲管，给予流质饮食 ，每4h一次，注意饮食卫生，防止肠炎的发生。鼻饲时应检查胃管是否在胃内，以防误注，引起吸入性肺炎或窒息。保持大便通畅，并观察胃液及大便颜色，警惕应激性溃疡的发生。

5 基础护理 加强基础护理，严防并发症的发生。

康复护理

如病人肢体活动无意识增加，咳嗽，吞咽反射加强，瞳孔对光反射恢复，说明好转，应作好安全良好康复护理。给予适当的约束，如约束带的使用，加床栏，剪指甲，周转禁止放有撞伤性物品，经常按摩偏瘫肢体，作被动运动，作理疗，促进肢体功能恢复，做好心理护理。

体 会

做好护理工作除具备精湛的护理技术，良好的服务态度外，更重要的是加强医学基础理论和临床各科专业理论的学习，不断更新知识提高护理。