充填楔状缺损衬材料有何进展？如何选择使用

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楔状缺损发生于牙颈部。由于牙颈部组织缺损可引起牙齿酸痛；牙髓发炎等问题，因此，楔状缺损需要及时治疗；楔状缺损口大、底尖，缺乏固位性，充填材料后容易脱落，所以，充填楔形缺损前，制作洞型或固位性，以达到使补牙材料永久固定在牙齿上的目的，从而获得较好的治疗效果。过去对楔形缺损洞型的固位性能要求比较严格，要求在缺损的几个边都要制作倒凹，增加固定材料。特别在使用银汞合金材料补牙时，完全依靠倒凹固定，否则银汞合金补料必然脱落。近几年来，由于材料工业技术的发展，相继有新型补牙材料研制成功，开创了补牙材料的新纪元。如光固化或化学结合的复合树脂补牙材料的问世，对楔状缺损的倒凹要求标准放松了。因为复合树脂可以形成爪状突起伸入到牙本质小管内，起到固定作用。近几年，玻璃离子体充填楔状缺报时不需要准备固位性，因为玻璃离子体粘固剂中的羧基与牙组织中的钙离子发生离子反应，使补料能紧密地与牙齿贴合在一起。

临床上充填楔状缺损时，选用何种材料应遵循以下原则：①重视美观：前牙楔状缺损最好使用复合树脂类材料，因为此类材料的颜色接近于正常牙色，修复后的牙齿能增加美的感觉。②注重职业、工种要求：如演员、广播员、招待员、服务员等使用充填材料时，最好选用较理想的复合树脂充填缺损。这些服务性人员的牙齿，不论是前牙或后牙，最好用现代复合树脂充填。后牙需要考虑耐磨损性，采用烤瓷烤塑修复缺损，可完全达到咀嚼压力要求。③注意耐磨性：抗压耐磨性好的材料是银汞合金，适用于磨牙颈部、牙合面洞的充填。如果口内牙齿上有假牙支托或卡环通过缺损区，应该考虑选用耐磨损材料，如前牙使用光固化复合树脂，后牙应用银汞合金材料充填。