小儿发热的诊断_小儿发热的鉴别

乐雅养生网导读：小儿发热症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

发热是指体温的异常升高。正常小儿腋下体温为36℃～37℃，如超过37.4℃可以认为是发热。但是，小儿的体温在某些因素的影响下，常常可以出现一些波动。比如在傍晚时，小儿的体温往往比清晨高一些。小儿进食、哭闹、运动后，体温也会暂时升高。衣被过厚、室温过高等原因，也会使体温升高一些。这种暂时的、幅度不大的体温波动，只要小儿一般情况良好，精神活泼，没有其它的症状和体征，一般不应该考虑是病态。

有些孩子经常出现手足心发热。有的家长一拉孩子的手，发现手心很热就认为孩子是发烧了，盲目地给予退热药。其实，小儿的手足心热并不一定就是体温高。如果测一下体温，很可能在正常范围。孩子手足心热，从中医的角度分析，是因为阴虚火旺，也就是人们所说的孩子有"虚火"。这种情况不宜使用西药退热剂，而应该请中医治疗。中药可选用生地、麦冬、沙参、玄参、玉竹、青蒿、丹皮等滋阴清热之品。同时让孩子多饮水，多吃青菜和水果，也可以经常用菊花泡水频饮。

感染性发热：各种传染病如细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情形。白细胞计数高于1.2x109/L，或低于0.5109/L。

不明原因发热：广义不明原因发热的概念是指所有的不明原因的发热者。但在临床上还采用发热的狭义概念, 即不明原因发热。发热持续3周以上,体温在38.5℃以上,经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者。

中枢性发热：是指因中枢神经系统病变引起体温调节中枢异常所产生的发热。对其诊断之前应严格除外全身性或局部性炎症所致的发热， 并除外其它发热病因。颅内疾病伴有发热时多为危重病例， 其中大部分患者的发热是因颅内炎症、肺内感染、泌尿系感染所致。对于难以解释的中度体温升高， 一时查不出感染源或感染的原因者， 不能轻易认为是中枢性发热。应反复寻找全身或局部性感染原因以除外之， 并注意有无药物热及其它发热的原因。

持续性发热：当口温高于 37.3℃或肛温高于 37.6℃，一日间的变化超过 1.2℃，即称之为发热。按照发热的高低，可区分为下列几种临床分度：低热 37.4℃～38℃ 中等度热 38.1℃～39℃ 高热 39.1℃～41℃ 超高热 41℃以上，持续4周以上，为持续性发热。

发热孩子的饮良以流食为主，如奶类、米糊、少油的荤汤等。孩子体温下降，食欲好转时，可改为半流质，如蛋花粥、肉末菜粥、面条或软饭，并配一些易消化的菜肴如清蒸鱼等。饮食以清淡、易消化为原则，少量多餐。孩子发热伴有腹泻、呕吐，但症状较轻时，家长可以让其少量多次服用自制口服糖盐水。配制比例即500毫升水或米汤中加一平匙糖和半啤酒瓶盖食盐。1岁左右小儿，4小时内可服500毫升。同时还可当进食一些补充电解质的食物，比如柑橘、香蕉等水果(含钾、钠较多)，奶类与豆浆等(含钙丰富)，米汤或面食(含镁较多)。腹泻、呕吐缓解后，可逐渐进流质食物如米汤、藕粉、过滤菜汁等，但应禁食易产气的食物如牛奶、豆浆之类。发热伴有咳嗽、多痰的小儿，由于不会咯痰，往往咽到胃里，剧烈咳嗽还会引起胃部不适。

若进食过多，就容易出现呕吐。因此，家长要特别注意，不宜让孩子过量进食，宜吃易消化食物，少吃海鲜和过咸油腻的菜肴，以防引起过敏或刺激呼吸道，加重症状。

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