胃肠气胀的诊断_胃肠气胀的鉴别

乐雅养生网导读：胃肠气胀症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

一、病 史

注意患者是否有溃疡病史，以往是否有腹部手术史。注意起病的缓急、进展快慢、腹胀开始出现的部位、有无恶心产呕吐、腹泻、便秘等病史。病史中有糖尿病注意胃轻瘫，有发热、盗汗、咳嗽、腹胀要注意肠结核。

二、体格检查

一般说来胃肠气胀均有腹部膨隆。局限于上腹部的膨隆多见于胃或横结肠积气所致。小肠积气腹部膨隆可局限于中腹部，也可为全腹部膨隆。结肠积气腹部膨隆可局限于下腹部或左下腹部。幽门梗阻时，上腹部可有胃型及蠕动波，肠梗阻时可见肠型及肠蠕动波，肠鸣音亢进或减弱。腹膜炎患者可有压痛及肌紧张。

三、实验室检查

1、粪便检查 便常规检查对肠道炎症、肠道寄生虫病有诊断意义。便潜血持续阳性常提示有胃肠道的肿瘤。

2、肝功能检查 对急慢性肝炎有诊断价值。

3、十二指肠引流 收集胆汁进行常规检查及培养，对胆系的感染有诊断价值。

4、胰功能试验 胰腺的外分泌功能试验，血、尿淀粉酶测定，脂肪酶测定，测得值增高常反映胰腺炎症。

5、小肠吸收功能试验 可检查粪便的脂肪含量D一木糖吸收排泄试验，维生素B12吸收试验等。

四、器械检查

（一）X线检查

1、腹平片 幽门梗阻、急性胃扩张时腹平片可显示巨大的胃泡及液平面。肠梗阻时可见液平面，梗阻的上端肠管扩张，小肠梗阻可见梯状液平面。巨结肠肠管明显增宽积气。

2、钡餐造影 幽门及肠道完全性梗阻禁用，不全梗阻可在胃肠减压的情况下谨慎应用。用以了解梗阻的部位。

3、钡剂灌肠 主要用于结肠病变的检查。

（二）腹腔镜检查

胃肠气胀应列为禁忌。

（三）B型超声、CT检查

主要用于了解肝脏、胆囊、胰腺的形态学改变。

肠道胀气在临床上是十分常见的，常表现为嗳气、腹胀腹痛和失气(放屁)。腹部叩诊有鼓鸣音，一般可以排气、排便，只有出现肠梗阻引起腹胀时，才会停止排气、排便。

1.认直寻找引起腹胀的原发病，进行针对性治疗，常能取得好的效果。

2.对症治疗

①通便：如果大便秘结，可将开塞露或甘油栓等药液挤入直肠内，这样可以排出大便和气体，降低结肠内压力。如果通便不成功，可将一肛管插入肛门达乙状结肠，使肠内的气体排出体外。

②胃肠减压：将一条胃管经鼻腔或口腔送入胃肠，再在管外边接上一个抽吸降压的装置，通过这个装置能把胃肠道里的气体和液体抽吸出来，减轻胃肠道的压力，使胃肠肌肉得以休息，等待恢复功能。

③如果用以上两种方法都不奏效，且无肠梗阻证据，可选用新斯的明或酚妥拉明等药物。新斯的明，可抑制胆碱酯酶，增强肠管蠕动，可促进排气，用量为每次0.045～0.06毫克/公斤体重，皮下注射;酚妥拉明，可提高肺通气量，兴奋肠道平滑肌，促进肠管蠕动，减轻腹胀，用量每次0.2～0.5毫克/公斤体重，皮下注射。

④禁食，静脉输液，纠正电解质紊乱。如果因血钾浓度过低引起腹胀，可静脉滴入氯化钾。

⑤腹胀消失后，可服用多酶片和益生菌制剂。

⑥避免食用产气食品，如豆类和薯类等。

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