重金属中毒性肾病检查，重金属中毒性肾病如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介重金属中毒性肾病应该做哪些检查，常用的重金属中毒性肾病检查项目有哪些。以及重金属中毒性肾病如何诊断鉴别，重金属中毒性肾病易混淆疾病等方面内容。

重金属中毒性肾病常见检查：

常见检查：尿常规、内生肌酐清除率、红细胞沉率、大生化检查、职业病检查项目、肾功能检查

一、检查

1.尿液检查 以蛋白尿，即低分子蛋白尿为主，可有血尿、血红蛋白尿及管型尿，尿酶升高如NAG，尿微量蛋白如RBP、α1-MG、β2-MG升高，尿钙、尿磷升高，尿糖阳性，氨基酸尿，尿液呈碱性。

2.肾功能检查 内生肌酐清除率降低，血尿素氮、肌酐、尿酸升高，核素肾图常呈抛物线型肾图，GFR下降。

3.生化检查 可有低血钾、酸中毒、高尿钙、高尿磷，血SGPT升高，黄疸指数升高等。

4.各种重金属含量的测定 有条件者作尿铝、尿镉、尿金等测定，以资明确重金属中毒的种类和含量。

5.影像检查 X线或B超检查可发现肾钙化、肾结石。

6.肾活检

(1)由直接毒性作用和肾缺血性肾小管损伤，引起急性肾小管坏死时，光镜显示近端小管上皮细胞变性、坏死，腔扩张，小管周围的间质充血、水肿、炎细胞浸润。

(2)慢性间质性肾炎时，可见肾间质大量淋巴细胞及浆细胞浸润，间质纤维化，肾小管扩张或萎缩;严重者整个肾脏弥漫纤维化;肾血管及肾小球皆受累。

(3)出现肾病综合征时，光镜可见膜性或增生性肾小球改变，电镜下基底膜增厚或系膜表面有电子致密物沉积，免疫荧光提示IgG、IgM、C3颗粒状在系膜或毛细血管壁沉积。

以上是对于重金属中毒性肾病应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看重金属中毒性肾病应该如何鉴别诊断，重金属中毒性肾病易混淆疾病。

重金属中毒性肾病如何鉴别？：

一、鉴别

本病应与以下疾病相鉴别：

1.特发性范科尼综合征(Fanconi syndrome) 无重金属接触史，主要由于先天性肾近曲小管的多种重吸收功能缺陷所致，引起肾小球滤出液中葡萄糖、氨基酸、钙、磷以及碳酸氢钠等回吸收均发生障碍。

2.特发性尿钙增高症 肾小管重吸收钙能力降低，以致尿钙排出增加，易引起尿路结石及骨质疏松，为原发性肾小管缺陷。由于肠道钙吸收亢进，肾小管重吸收负荷过重所致。

3.药物性间质性肾炎 有滥用止痛药及肾毒性抗生素(庆大霉素、两性霉素B、环孢素A等)史，表现为蛋白尿、血尿等，重者可出现急性肾功能衰竭。

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