血管性头痛的诊断_血管性头痛的鉴别

乐雅养生网导读：血管性头痛症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

一、诊断：

1.脑电图检查：

一般认为，偏头痛病人无论是在发作期或间歇期，脑电图的异常发生率皆比正常对照组高，但是，偏头痛病人的脑电图改变不具有特异性，因为它可有正常波形。普通性慢波、棘波放电、局灶性棘波、类波以及对过度通气、闪光刺激有异常反应等各种波形。小儿偏头痛脑电图的异常率较高，达9%～70%不等，可出现棘波、阵发性慢波、快波活动及弥漫性慢波。

2.脑血流图检查：

病人在发作期和间歇期脑血流图的主要变化是两侧波幅不对称，一侧偏高或一侧偏低。

3.脑血管造影检查：

原则上偏头痛病人不需进行脑血管造影，只有在严重的头痛发作，高度怀疑是否为蛛网膜下腔出血的病人才进行脑血管造影，以期除外有颅内动脉瘤、动静脉畸形等疾患。无疑，偏头痛病人脑血管造影绝大多数是正常的。

4.脑脊液检查：

偏头痛病人脑脊液的常规检查通常是正常的，一般情况下脑脊液的淋巴细胞可增高。

5.免疫学检查：

一般认为偏头痛病人的免疫球蛋白IgG、IgA、C3及E花环形成可较正常人偏高。

6.血小板机能检查：

偏头痛病人的血小板聚集性可升高。

二、血管性头痛的分类：从广义上讲，血管性头痛应包括两部分内客：

1、头部血管舒缩功能障碍引起的头痛即偏头痛类。包括典型偏头痛、普通型偏头痛、丛集性头痛、偏瘫型或眼肌麻痹型偏头痛。

2、脑血管疾病所致的头痛，包括急性缺血性脑血管病、蛛网膜下腔出血、动静脉畸形、高血压病、颅内血肿、颅内静脉血栓形成、颈内动脉和椎动脉病变引起的头痛。

3、从临床实用及病因分类出发，原则上分为功能性头痛和器质性头痛。因此，以头部血管舒缩功能障碍为主引起的头痛即偏头痛类列入前者(功能性头痛)。而脑血管疾病引起的头痛列入后者(器质性头痛)。

1）包括：

①急性缺血性脑血管病：短暂性脑缺血发作;血栓栓塞性脑血管病。

②颅内血肿：硬膜下血肿;硬膜外血肿。

③蛛网膜下腔出血。

④未破裂的血管畸形：动静脉畸形;囊内动脉瘤。

⑤动脉炎：巨细胞动脉炎;其他系统性血管炎;原发性颅内动脉炎。

⑥颈动脉或椎动脉痛：颈动脉或椎动脉阻断;(原发性)颈动脉痛;动脉内膜切除后头痛。

⑦静脉血栓形成。

⑧动脉性高血压：对外源性物质的急性反应;嗜铬细胞瘤;恶性高血压;先兆子痫和子痫。

⑨与其他血管性疾患有关的头痛。

三、预防：血管性头痛的禁忌调理

1、宜常做伸颈运动

伸颈运动的全套动作是：

把头转到右边，就象从右面回头向后看一样，把右手食指置于左脸颊，大拇指则置于下巴，轻轻地把头推向右边;同时用左手从头顶伸过去，把中指触到右耳顶部，然后轻轻地把头往胸部方向拉下(若这动作会伤到筋，或感到头晕的话，应停止再拉)。

过了十秒钟后，改做相反方向动作，即把头转向左边做。也是十秒。如此反复，各做三次为一套。每天隔两小时做一套。

这项伸颈运动，作用在于伸展和放松颈部紧张的肌肉和纤维组织。慢性头痛的原因主要来自紧张的颈部肌肉和纤维组织，而它们的紧张性是由于精神压力、神经紧张、工作时头部和颈部位置不当以及头部受伤等所引起的。伸颈运动可以解除这种紧张性引起的头痛。

2、宜用"笑疗"

头痛并非一定是脑子里有病。颅内只有血管、脑膜和少数神经(三叉神经、舌咽和迷走神经、第1-3颈神经)有痛觉，而头部绝大多数的疼痛敏感部位是在颅外，即头皮。肌肉和血管等组织。90%以上的头痛病人得的是一种"紧张性头痛"。人们遇到不愉快的事情，"眉头紧锁"，额部、头部、颈部的肌肉都绷得紧紧的，处于收缩状态，久之，形成"紧张性头痛"。

用脑过度、失眠等也能引起头痛。

慢性头痛除用药物治疗外，"笑疗"是一种重要的治疗手段，而且效果良好。

英国著名化学家法拉第年轻时，长期从事科学研究工作，经常头痛失眠，百药不效。有一位医师建议他采用笑的疗法(笑疗)。法拉第经过反复考虑，决定采用"笑疗"。从此以后，他经常看喜剧，每次都是大笑而归，全身轻松。久而久之，法拉第的顽固慢性头痛终于治愈了。

笑，能调节大脑神经，消除紧张，促进食欲和睡眠，增加消化液的分泌和消化道的功能，能调整植物神经系统的机能。笑还能引起面部肌肉和胸部、腹部肌肉运动，甚至四肢的肌肉也都活动起来。肌肉的运动使血液循环和淋巴循环加快，呼吸加深，肺活量增大，从而增进人体的新陈代谢，提高抗病能力。

笑为什么能治头痛?"很多种疼痛是由于肌肉紧张造成的，或因肌肉紧张而加剧，……焦躁不安，精神萎靡不旅，不知不觉间头和脖子的肌肉即紧张地坚硬起来，于是，头就痛起来。而运用笑这种疗法时，机理正好相反，笑使肌肉紧张程度缓和，疼痛即消失"(美国，雷莱德·穆迪《笑有益于血液-幽默的医疗作用》)

笑能刺激大脑产生苯邻二酚胺的激素，例如：肾上腺素、去甲肾上腺素等等，这些激素是一种天然的麻醉剂，能解除疼痛，缓解慢性过敏症等。美国《星期六评论》的编辑诺尔曼·凯逊在1964年得了一种使他只有1%生存希望的脊椎骨断裂症，疼痛异常。他违反医学正统做法，在旅馆订了一个房间，有条不素地阅读滑稽书并观看好笑的电影。他体会到笑可使他获得镇痛的效果，并能使他安睡二小时，他这样休养了几年，就完全恢复了健康。

由此看来，笑，不仅能治慢性头痛，而且也可以治疗全身疼痛。

3、宜减少食盐摄入量

食盐会引起体内激素发生反应，从而导致周期性偏头痛，或者引起血管性头痛(血管突然收缩或过度扩张)。因此，在头痛时，如吃低盐饮食，就可以增加血营对几种周期性偏头痛病因的抵抗力。反之，如果吃高盐饮食，则会加重病情，甚则疼痛难忍。因此，吃低盐食物能减轻头痛。

4、宜分散注意力

选择病人喜爱的音乐或戏曲，让病人听，边听边随节奏用手拍、点头等方式打拍子。听时，两眼集中注视某一处，或闭上眼睛。手可以放在收录机的音量开关上，疼痛加重时，音量开大，疼痛缓解时，音量关小，让注意力一直不放在自身的疼痛上。这样就能达到止痛的效果。

5、宜做腹式呼吸

让病人闭目或注视某一固定物，缓慢地以鼻吸气，以口呼气，吸气时腹部凸起，呼气时腹部凹陷，呼吸尽量缓慢深长。同时用手轻轻抚摩疼痛部位。这种腹式呼吸止痛法，可使病人保持松弛，常可缓解持续性疼痛。有时，还可帮助病人入睡。

6、宜擦清凉油

可在前额或太阳穴揉擦清凉油。因为清凉油含有薄荷脑，它可封闭疼痛传入的信号，同时它引起局部的刺激，这一刺激在大脑引起新的兴奋灶，从而掩盖了疼痛的刺激。也有人解释，人体内的止痛物质内啡呔在薄荷脑的刺激下，可充分发挥它的止痛作用。

7、头痛患者三忌

1）忌遇事紧张。即使是健康人，遇事紧张，久而久之也会引起头痛。头痛息者更应豁达开朗，不管出了什么事也要泰然处之，这样，头痛就会渐渐痊愈。

2）忌睡眠不佳。睡眠不佳常易引起头痛。因此，慢性头痛患者首先要保证充足的睡眠。睡前洗热水脚等措施往往有助于头痛的缓解。

3）忌感冒时过度用脑。人们一旦感冒，本来就有头痛、浑身酸痛等症状，此时要是再过度用脑(如写材料、作统计表报等等)，势必使头痛加剧。因此，除了积极治疗感冒外，应让大脑得到休息。

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