息肉的诊断_息肉的鉴别

乐雅养生网导读：息肉症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

息肉是指粘膜面突出的一种赘生物,包括增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤及其他肿瘤等.息肉临床表现多见腺瘤性息肉和某些胃肠道息肉综合征,这些病变虽属良性,但其中一部分有恶变倾向。

所谓"息肉" ,就是人体某个正常结构上赘生的一块"肉"。上到鼻腔、声带,下至直肠、宫颈,均可有息肉出现。医学上一般按出现的部位给它命名。如长在声带上的称"声带息肉",出现在胃壁上的叫"胃息肉",以此类推。若某一部位有两个以上的息肉,又称"多发性息肉"。

息肉切除术后的随访复查，一般认为，单个腺瘤性息肉切除，术后第一年随访复查一次，如检查阴性者则每3年随访复查一次。多个腺瘤切除或腺瘤大于20mm伴有不典型增生，则3～6个月随访复查一次，阴性则为1年随访复查一次，连续两次阴性者则改为3年随访复查一次，随访随访复查时间不少于15年。

对于息肉进行内镜(胃镜、肠镜)下的息肉切除，是防止其癌变十分有效的措施。目前镜下治疗息肉的方法有：高频电凝电切、高频电灼、激光治疗、微波治疗、注射摘除、冷冻疗法等。

囊息肉的表现形式包含很多病理类型，病理分类为非肿瘤与肿瘤性病变两大类，肿瘤性病变又分为良性和恶性，需要相互鉴别。。

非肿瘤性病变

其中以胆固醇息肉最为多见。国外1995年报告，胆固醇息肉占胆囊息肉样病变的65%，国内报告的288例患者中胆固醇息肉占62.5%。其次为炎症性息肉、腺瘤样增生及腺肌瘤等。

(1)胆固醇息肉：胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因，胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内，逐步向黏膜表面突起，促使黏膜上皮增生、罗-阿窦增多及肌层增厚而形成息肉。胆固醇息肉的病理特点为多发性小息肉，曾有胆固醇息肉74例病例报告显示：直径小于10mm者占97%，50%为多发性，平均3.09±3.31个(肿瘤性息肉多为单个病变，有临床鉴别意义)。胆固醇息肉质脆带细，易与黏膜分离，不伴有肠化生及不典型增生，也不含其他基质成分，即便伴有炎症也很轻微，到目前为止未见有癌变报道。

(2)炎症性息肉：为炎症刺激所致的一种肉芽肿，直径约5mm，单发或多发的广基性结节。其组成成分有毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞，息肉周围的胆囊壁有明显炎症，至今尚无癌变报道。

(3)腺瘤样增生：既非炎症也非肿瘤的增生性病变，为黄色质软的疣状物，直径约5mm，单发或多发。其组成成分为丰富的结缔组织中含平滑肌束及杯状细胞，其表面有上皮增生并伴有肠化生。腺样增生因黏膜上皮伸入肌层形成的罗-阿窦明显增多，窦口上常有狭窄，致窦内常有胆汁淤积、炎症或胆石嵌入，有癌变可能。

(4)腺肌瘤：存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生，故医学上又称为腺肌增生症，有弥漫型、节段型与局限性三种。腺肌瘤也是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变，也可能癌变。

肿瘤性病变

此类病变中以良性的腺瘤为主，恶性主要为胆囊癌。

(1)腺瘤：多为单发的有蒂息肉，外形可呈乳头状或非乳头状，恶变率约30%，癌变机会与腺瘤大小呈正相关。1998年国外学者观察良性胆囊息肉样病变时发现，其中94%直径<10mm，66%的患者年龄<60岁;而恶性胆囊息肉样病变88%直径>10mm，75%的患者年龄>60岁。研究认为，胆囊腺瘤的发病率很低，在10年内施行的12153例胆囊切除中，仅81例为胆囊息肉样病变，只占0.7%，而其中是腺瘤的仅为9.6%;而同期人群中发现胆囊癌225例，占1.85%，可见本病有癌变的可能性。

(2)腺癌：分为乳头型、结节型及浸润型。前两者为隆起性病变，直径约<20mm;而浸润型不属于胆囊息肉样病变，绝大多数直径>20mm。因此表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期，其中乳头型癌绝大多数限于黏膜和肌肉内，预后良好。

息肉患者特别是结肠息肉患者，应该少食辛辣刺激食物和油炸、肉蛋、生冷、油腻、高脂肪高能量食物，增加水果、蔬菜的摄入量，保持大便畅通，以防脂肪、能量堆积，湿热、瘀毒内聚，导致癌变。

鼻息肉预防积极防治伤风感冒，根据季节变化及时增减衣物。 戒烟酒，防御有毒气体及污染，粉尘对鼻、咽部长期刺激。 避免长期应用血管收缩剂，如鼻眼净等，以免引起药物性鼻炎。不养成抠鼻子不良习惯，鼻塞严重是不可强行擤鼻涕，以免导致鼻窦炎、中耳炎等。 及时治疗鼻、咽部及周围器官疾病，以免感染蔓延和反复发作。

子宫息肉的预防平日要注意外阴部卫生，防止阴道炎症和宫颈糜烂，同时要保持性生活卫生。要勤晒被褥，宜穿棉织品内裤并勤洗勤换。做好经期产后或流产后的保健。另外子宫息肉的预防，关键一点就是女性朋友要注意加强体育锻炼，提高机体抗病能力。

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