心血管病专家浦介麟教授谈心律失常的防治(5)

浦介麟：这个病例的描述相信也是病人的描述，这种病例还是很多的，年纪也不太大，实际是植物神经功能紊乱，通过一些检查包括彩超、甲亢都做过，植物神经功能有三大类，一个是心脏节律的快慢，还有呼吸系统和节律运动不正常，有时候经常憋气需要深吸气，因为膈肌运动不正常了，不是根据运动量的大小来调节而是靠吸气。还有是胃肠吃的东西下不去或者气往上跑，平均心率如果四五十岁的人应该是60多次不超过70次，青年人也可能会到70次，80次肯定是太快了。运动的时候心率不是很快，说明晚上的心率也不会慢，这个是植物神经功能紊乱。从西药的角度β受体阻滞剂是首选，平均心率降到60，全身调节可以用中医中药。中医中药的调理可以有各种各样的处方整体调节，不一定用参松养心胶囊，但是用参松养心胶囊里面有一些成分起作用。

网友：我家小孩一岁半时发现有早博，三联律。在南京儿童医院住院治疗后回家一直吃心律平，生脉饮，效果不佳。现已经11岁，还是三联律，左心室有点增大，半年检查一次，其余正常，现在吃卡维地洛片和ATP治疗，请问专家还有什么更好的方法吗？对孩子的生长发育有影响吗？盼回复！

浦介麟：这个小孩也是一个真实的例子，没有真实例子编不出这个故事。这个小孩从小就有早搏，而且三联律很多，多半情况下是两个是正常的一个不正常，1/3是早搏。这么频繁的室性早搏，现在到11岁，左心室有点大，是因为早搏引起的，早搏每天如果超过两万次或者三万次，这种早搏因为心跳一会儿重一会儿轻，这个也是正常的，属于早搏以后，不是因为心室扩大引起早搏。小孩的这种早搏多见于没有器质性心脏病的早搏。心律平吃了之后效果根本不好，所以心律平是不需要吃的。ATP也用不着了，ATP是能量的供给，如果小孩吃饭正常根本用不着，卡维地洛片这个还要看，要看平均心率是不是很快，是不是需要吃卡维地洛片，多吃这个药物对发育中的小孩有影响。这个小孩应该先停药评价一下早搏来源于什么地方，如果是左心室左右分支的部位那些单一部位引起的室性早搏，用射频消融就可以根治，这个小孩的出路可能在于射频消融，一射频之后就没有早搏了。

主持人：长期三联律对于孩子生长发育有影响吗？

浦介麟：三联律本身对于他的生长发育有没有影响取决于三联律对于心脏有没有影响，心脏是不是扩大得严重，如果心脏越来越扩大肯定不行，早搏之后心脏收缩，有的三联律连续早搏引起心动过速也会使心室扩大，必须控制，不控制会最终造成心脏功能不全。停药以后可能有早搏，但也不见得会比吃药更多，可以不吃药不见得更多。半年做一次超声波观察心腔有没有变化，如果没有什么问题小孩没有什么症状，跟其他小孩一样，可以不管，也可以做射频消融，11岁也可以做了。

专家对网友的建议和出诊时间

主持人：最后请浦教授对今天的访谈对患者提一些建议，介绍一下自己的出诊时间和地点。

浦介麟：今天搜狐网邀请我来谈一下心律失常，我本身是非常高兴的，心率失常非常常见，我们国家有很多人该治疗的人没有去治疗没有症状，有些不应该太恐慌的处于恐慌状态，从知识的层面上应该普及，应该让老百姓大家来了解心律失常到底是怎么回事，哪些是有危险的，哪些没有危险，从知识层面上做一些普及。确实有一些有危险的病人通过全面提高意识及时诊治，不要漏掉可能产生严重后果，如果有必要找我的话，我在北京阜外心血管医院，我工作的单位就是在心率失常诊治中心还兼实验中心的主任做各类科研工作。我也出门诊，礼拜一和礼拜三，我也有病房，如果确实需要治疗的我们也可以收到合适的病房里面进一步治疗。如果打电话，我有一个固定电话，科室里面有秘书，010—88398531王葛秘书，我自己办公室电话88398618，但是我不一定老在，你可以打王秘书的电话，留下你的电话号码。

主持人：感谢各位网友的关注以及浦教授的光临指导。谢谢！