胃食管返流 当心“烧”坏了胃(2)

五大方法查胃食管返流——内镜检查最准确

1、内镜检查

内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断反流性食管的严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变(如食管癌等)作鉴别。内镜见到反流性食管炎可以确立胃食管反流病的诊断，但无反流性食管炎不能排除胃食管反流病。根据内镜下所见食管粘膜的损害程度进行反流性食管炎的分级，有利于病情判断及指导治疗。所提出的分级标准很多，沿用已久的Savary-Miller分级法将反流性食管炎分为4级：Ⅰ级为单个或几个非融合性病变，表现为红斑或浅表糜烂;Ⅱ级为融合性病变，但未弥漫或环周;Ⅲ级病变弥漫环周，有糜烂但无狭窄;Ⅳ级呈慢性病变，表现为溃疡、狭窄、食管收缩及Barrett食管。

2、24小时食管pH监测

应用便携式pH记录仪在生理状况下对患者进行24小时食管pH连续监测，可提供食管是否存在过度W酸反流的客观证据，目前已被公认为诊断胃食管反流病的重要诊断方法，尤其是在患者症状不典型、无反流性食管炎及虽症状典型但治疗无效时更具重要诊断价值。

一般认为正常食管内pH为5.5-7.0，当pH<4时被认为是酸反流指标，24小时食管内pH监测的各项参数均以此作基础。常用以下6个参数作用判断指标：①24小时内pH<4的总百分时间;②直立位pH<4的百分时间;③仰卧位pH<4的百分时间;④反流次数;⑤长于5分钟的反流次数;⑥持续最长的反流时间。6个诊断病理反流参数中，以pH<4的总百分时间阳性率最高，亦可综合各参数按Demeester评分法酸出总评分。将上述参数与正常值比较，可评价食管是否存在过度酸反流。

3、食管吞钡X线检查

该检查对诊断反流性直观炎敏感性不高，对不愿接受或不能耐受内镜检查者进行检查，其目的主要是排除食管癌等其他食管疾。严重反流性食管炎热客观发现阳性X线征。

4、食管滴酸试验

在滴酸过程中，出现胸后疼痛或烧心的患者为阳性，且多于滴酸的最初15分钟内出现，表明有活动性食管炎存在。

5、食管测压

可测定LES的长度和部位、LES压、LES松弛压、食管体部压力及食管上括约肌压力等。LES静息压为10-30mmHg，如LES压<6mmHg易导致反流。胃食管反流病内科治疗效果不好时可作为辅助性诊断方法。

小编提醒：别被胃镜报告“欺骗”

有些人患病多年都无法查出胃食管反流病。这些患者虽然有明显的症状，但通过胃镜检查却显示一切正常，因而忽视了治疗。这是因为有60%到70%的胃食管反流病在内镜检查中并不会表现为食管黏膜糜烂。因此，胃镜报告显示正常并不意味着万事大吉，患者就诊时应该将自己的症状详细地告诉医生，医生会通过胃食管反流病问卷并结合患者的实际症状来进行诊断。一旦确诊，可以对症服用常见的质子泵抑制剂，绝大部分患者在8周后都能有所好转。

胃食管反流治疗关键要治“本”

健康快乐的生活不能被胃食管反流病“打乱阵脚”。一旦饮食不注意，出现胃反流、烧心、胸口闷痛等，大多数人可能会以为这只是偶尔摄入过多油腻食物导致，只须服用常见胃药，自行调理即可应对。殊不知胃食管反流病可能由此悄悄地扎根生芽，影响到人们的正常生活和工作效率。

因此，如果发现自己已经有反流、烧心等症状，应尽快抽时间去专科医院就诊，接受治疗，可别让胃食管反流病影响生活。

虽然胃药可暂时缓解胃食管反流病症状，但却不能真正治疗胃食管反流病，并可能会掩盖疾病的进程，长此以往，有可能引起食管糜烂等并发症，也可诱发消化道外症状，如哮喘和喉炎等。目前推荐使用的质子泵抑制剂可以用来缓解患者胃食管反流病的烧心、反流等症状，减轻患者不必要的痛苦。此外，对胃食管反流病患者来说，养胃护胃的工作应该在日常生活中时时注意。特别是已经出现上述症状的患者，更应及时地将饮食调整到健康合理的状态，右侧是针对胃食管反流患者设计的健康饮食小贴士。