肺泡微结石症检查，肺泡微结石症如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介肺泡微结石症应该做哪些检查，常用的肺泡微结石症检查项目有哪些。以及肺泡微结石症如何诊断鉴别，肺泡微结石症易混淆疾病等方面内容。

肺泡微结石症常见检查：

常见检查：胸透、肺功能检查、胸部CT检查、胸部平片

一、检查

痰液或支气管肺泡灌洗液(BALF)有时可查见微结石。

1、影像学检查是诊断本病的主要手段。PAM在X线胸片上有如下的具体特征：

(1)两肺弥漫分布的小结节影，直径<1mm，密度高，边缘清楚，但形状不规则。

(2)结节的密度和分布以中下肺野、中内带为显著，病灶重叠时可显示磨玻璃或片状阴影。

(3)病灶可多年无明显变化，也可稍增多，少数患者咳出结石而见病灶减少。

(4)后期可致肺不同程度纤维化、肺气肿、肺大泡，最终导致肺动脉高压、慢性肺心病。

(5)可并发自发性气胸。放射学常根据病灶的范围和密度将其分为轻、中、重三度。

①轻度：胸片见中下肺野有广泛弥漫性细沙状或星花样钙质斑点，斑点之间界限分明，上肺野清晰。有钙质纤维细纹理向上、外放射，肺门阴影正常。膈肌、肋膈角、心膈角和心影轮廓清晰可辨。此时多无临床症状，常规实验室检查和肺功能检查多属正常。

②中度：自第二肋间以下表现为弥漫性细沙样钙质斑点密布，以内带和下肺野明显，钙质纤细纹理呈放射状自肺门向上、向外伸展，钙点尚未融合，左右心缘已部分遮盖。此时大多数仅有轻度临床症状，肺功能出现换气功能障碍，PaO2降低，P(A-a)O2增大。

③重度：整个肺野皆为细沙状或星花样钙质斑点密布，中下肺野尤为显著，肺尖区因泡性肺气肿关系而呈透明度增高，钙质纤细纹理向肺尖和四周放射。心脏外形、肋膈角、横膈轮廓均消失，甚至一片模糊。肺门淋巴结不肿大。

少数病人X线胸片表现为弥漫性高密度片状阴影和网状改变，需要通过胸部CT加以明确。胸部CT和HRCT，能清楚地显示出粟粒状、高密度边缘清楚的微结石阴影，也可发现小叶间隔增厚、纤维化和邻近内脏受累情况。

2、肺功能检查 肺功能改变也是渐进性的。早期肺功能一般无异常。随着疾病的进展，可逐渐出现换气功能障碍，弥散功能减退和低氧血症。进一步恶化，出现了限制型通气功能障碍。晚期则进入呼吸衰竭。

以上是对于肺泡微结石症应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看肺泡微结石症应该如何鉴别诊断，肺泡微结石症易混淆疾病。

肺泡微结石症如何鉴别？：

一、鉴别

由于有些疾病X线上也出现类似的肺弥漫性小结节或粟粒状阴影，本病需与以下疾病进行鉴别诊断。

1、粟粒型肺结核 有结核中毒症状，如高热、乏力、食欲减退、消瘦、急性病容。X线胸片两肺在急性期呈现弥漫分布的大小、密度、分布三均匀的、边缘清楚的粟状阴影，其密度远比肺泡微石为低;亚急性和慢性血行播散型肺结核，两上中肺野大小不等、密度不均的病灶，与肺泡微结石分布迥然不同。

2、尘矽肺 本病有硅尘吸入史。肺部X线结节大小不等，夹杂纤维网状阴影。病变分布与支气管走向一致。Ⅰ期矽肺，肺门淋巴结肿大;Ⅲ期矽肺，两肺上部常出现融合性的矽结节阴影。

3、特发性肺含铁血黄素沉着症 本病多见于儿童，有反复咯血、气急、发热和缺氧发绀等症状。两肺可出现密度较淡的、大小不等的结节状阴影和片状浸润，咯血停止后，阴影可逐渐吸收，也可留下少量网状、纤维状阴影。

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