小儿原发性血小板增多症检查，小儿原发性血小板增多症如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介小儿原发性血小板增多症应该做哪些检查，常用的小儿原发性血小板增多症检查项目有哪些。以及小儿原发性血小板增多症如何诊断鉴别，小儿原发性血小板增多症易混淆疾病等方面内容。

小儿原发性血小板增多症常见检查：

常见检查：血小板计数（PLT）、血小板压积(PCT)、血小板凝集试验（PAgT）、凝血时间、出血时间、毛细血管脆性试验

一、检查：

1、血液检查

(1)血小板：

血小板计数：血小板显著增高，血小板(1000～3000)×109/L，由于数目过高，计数不准确。

血小板比积：以比积管测定血小板层的高度，常能较好反映血小板的变化。

血涂片：血小板形态显著变异，巨大畸形血小板多见。涂片中血小板聚集成堆，大小不一，偶见巨核细胞碎片。

血小板聚集试验：血小板对胶原、ADP及花生四烯酸诱导的聚集反应下降，对肾上腺素的反应消失是本病的特征之一。

出、凝血试验：血小板功能下降 血小板黏附、聚集、释放功能减低，出血时间延长，血块回缩不良，凝血酶原时间和凝血活酶生成时间延长。血小板因子-Ⅲ活力减弱，有效性减低。

(2)白细胞：

白细胞计数：白细胞增多(10～30)×109/L之间，95%病例在10.0×109/L以上，最高可达60.0×109/L。以中性多形核粒细胞增多为主，

血涂片：血片中可见少量中、晚幼粒细胞。

(3)红细胞：在疾病某一阶段可有不同程度的贫血，一般呈小细胞或正常细胞低色素性，与失血有关。

2.骨髓象：以巨核细胞和血小板增生为主。原始与幼稚巨核细胞增多，血小板成堆。中性粒细胞增多，1中性粒细胞内碱性磷酸酶活性增加。

3.毛细血管脆性试验 根据需要选择毛细血管脆性试验，结果阳性。

4.血清学生化检测：血清酸性磷酸酶、钾、钙、磷、乳酸脱氢酶及尿酸含量测定均增多。

5.常规做胸片、B超、血管造影、CT等检查。

以上是对于小儿原发性血小板增多症应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿原发性血小板增多症应该如何鉴别诊断，小儿原发性血小板增多症易混淆疾病。

小儿原发性血小板增多症如何鉴别？：

一、鉴别

原发性血小板增多中，血小板的产生对正常调控机制无应答，不会出现在正常情况下由于血小板增多而导致的巨核细胞减少的现象。

继发性血小板增多症：外科切除脾脏或功能性脾缺失的患者， 血小板计数可增多。因而对于这类脾缺失的患者，出现血小板计数增多属正常。注入肾上腺素可以在保持血小板总量不变的情况下，使机体内血小板从脾脏动员入血而产生短暂的血小板升高。因球型细胞，Pappenheim小体，红细胞及白细胞碎片，或者是细菌的存在而引起。

真性红细胞增多症：以红细胞增多为突出表现，出现多血质及高黏滞血症所致的表现，常伴脾大。

骨髓纤维化：外周血中有幼红、幼粒细胞，红细胞大小不等及见到泪滴样红细胞增多，骨髓大多干抽，骨髓活检有纤维化的表现。

红白血病：表现为红、白(主要是粒)两系的恶性增生，最后可发展成为典型的急性粒细胞白血病或急性粒、单核细胞白血病。

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