胆绞痛的诊断_胆绞痛的鉴别

乐雅养生网导读：胆绞痛症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

通常，胆绞痛患者突然发病，出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼痛难忍，痛得打滚，呻吟不止，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可为持续性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴恶心和呕吐。

胆绞痛的鉴别诊断：

胆绞痛需要和肠绞痛、肾绞痛相互鉴别。

肠绞痛、肾绞痛和胆绞痛的区别：

1、3种病部位不同。

2、痛的放射部位不同,肠绞痛一般不放射,胆绞痛一般向右背放射,肾绞痛向会阴部放射。

3、伴随症状不同,肠绞痛可能有腹泻,胆绞痛可能有发热畏寒,肾绞痛可能有小便不正常。

4、可以靠化验检查,如;尿,血常规,B超,腹透等。

此外，胆绞痛还需要和胃痉挛相互鉴别。

胃痉挛与胆绞痛都属于急性腹痛，但是发生在两个不同的器官，由不同的疾病所致。发生的原因有多种。这两个器官均属于中空器官平滑肌强烈收缩，发生痉挛，使腔内压增高而造成。通常人们习惯称前者疼痛为“胃痉挛”，后者疼痛为“胆绞痛”。“胃痉挛”多发生在急性炎症和穿孔。由细菌和细菌的毒素引起的胃炎，称“感染性胃炎”。由强酸、强碱等不同的化学物引起的胃炎，称“腐蚀性胃炎”。这两种情况，除中上腹疼痛外，常伴呕吐与腹泻。不经治疗，一般不能缓解，更不可能突然终止疼痛。而胃穿孔时，疼痛剧烈、呕吐、肠鸣音消失。虽穿孔当时一过性疼痛减轻，绝不会突然缓解，更何况数小时后，腹痛还会重新加剧，由于胃内容物流入腹腔，而并发腹膜炎，所以腹痛反而加重。

胆绞痛的预防：

平时在饮食上避免过饱和油腻饮食,同时口服一些消炎利胆或溶石类的药物,即可预防胆绞痛的发生。

胆绞痛的治疗：

胆绞痛是临床常见急腹症，胆石症、胆囊炎、胆蛔症等均可引起胆绞痛。既往对胆绞痛的止痛多用吗啡与阿托品联用。但由于吗啡有成瘾性，且可掩盖胆道穿孔、腹膜炎等而延误治疗，而阿托品单用其疗效又有限，故而认为并非最佳选择。近年临床应用一些老药治疗胆绞痛，同样取得了一定疗效，且副作用小，具有一定应用价值。

1. 硝苯吡啶 硝苯吡啶属于钙通道拮抗剂，每次20mg。口含，数分钟后胆绞痛可迅速缓解，再次发作时可重复用10～20mg，资料表明其有效率达90%以上。

2. 消炎痛 用法：吲哚美辛50 mg注射(5分钟内注完)或50 mg口服，每日2～3次。患者的疼痛可在用药10～30分钟内明显减轻。

3. 硝酸甘油 用法：每次0.3～0.6 mg，，每3～4小时含化1次。

4. 硫酸镁 将25%硫酸镁20ml溶于5%～10%葡萄糖液50ml内，以30～50滴分静滴，每日1次;或50%硫酸镁10～15ml口服，每日3次。有关资料表明，硫酸镁对胆绞痛的止痛效果良好，尤以胆蛔症所致胆绞痛的治疗，效果显著。其用于胆蛔症所致胆绞痛治疗有效率可达95%以上。

5. 维生素K 一般是用维生素K3每次8～12mg，1日2次或每隔6小时肌注1次，也可用维生素K110～30mg肌注。可显著缓解胆道平滑肌痉挛而止痛。

6. 维生素C 其有解除胆绞痛，尤其是胆蛔症所致胆绞痛的良好作用。

用法：在50%葡萄糖20毫升中加入维生素C2.5g缓慢静注(5分钟注完)，1日2次，2日内有显著效果。

7. 胃得安 胃复安可用于胆囊炎、胆石症、胆蛔症，残余胆石等多种因素所致胆绞痛的治疗。其安全、低毒、副作用小，且无阿托品类之不良反应，可替代阿托品缓解胆绞痛。一般使用胃复安注射剂(甲氧氯普胺)20mg肌注，20～30分钟生效，镇痛效果可持续2～4小时。

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