阴部溃疡的诊断_阴部溃疡的鉴别

乐雅养生网导读：阴部溃疡症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

尚无特异性的血清学、病理学诊断方法，主要为临床诊断。具有口、眼、生殖器损害(三陪在症)或加上皮肤损害(四联症)者可确定诊断。针刺皮肤过敏试验阳性有助于诊断。对不完全型或不典型者，应结合系统表现加以综合分析。有关Behcet综合症的诊断可参考日本厚生省标准(见附)及国际分类标准。

诊断条件判断标准

主要症状：完全型：临床经过中同时或先后出现4大主症者

1.口腔粘膜腹发性阿佛他溃疡不完全型：出现3项主症或典型眼症状另加1项主症

2.皮肤症状疑似型：临床经过中出现2大主症

(1)结节样红斑样皮疹仅有可能者：反复出现1大主症

(2)皮下血栓性静脉炎

(3)毛囊样痤疮样皮疹

(4)皮肤针刺试验阳性

3.眼症状

(1)虹膜睫状体炎

(2)视网膜脉络膜炎

(3)前两者的继发病变

4.外阴病变

(1)男性阴囊阿佛他溃疡

(2)女性大小阴唇阴道壁痛性溃疡

次要条件：

1.类风湿性关节炎

2.消化道症状，如回盲部多发性溃疡

3.副睾炎

4.血管系统症状，如闭塞性血栓性静脉炎、动脉闭寒、动脉瘤等

5.神经系统症状

会阴部牵引痛：急性前列腺炎是指前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症，主要表现为尿急、尿频、尿痛、直肠及会阴部痛，多有恶寒发热等。

会阴部撕裂感：会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤，包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，严重者破裂可伸展到直肠壁，引起大便及气体失禁。发生原因多由于分娩过程处理不当，偶有外伤致成。由于新法接生的大力推行，接生员恰当地保护会阴，使会阴Ⅲ度裂伤的发生率大大降低。

阴部皮肤潮红：会阴部自觉潮湿，发热，发红。患者有自觉症状和实验室检查发现生殖器有单纯疱疹病毒，即可诊断。

尚无有效的根治方法。治疗目的在于缓解症状减少脏器受损。对无重要脏器受累者，以秋水仙碱为首选药物，对有内脏受累尤其有眼病变影响视力者多需联合用药。

1.秋水仙碱：此药有抗趋化作用，用于防止溃疡、虹膜炎、滑膜炎及静脉炎。每次0.5mg，每日2～3次。毒性反应有骨髓受抑制、恶心呕吐、食欲不振，腹泻与便秘等。

2.肾上腺皮质激素：一般用强的松30～40mg，每日1次口服，对重症可静脉滴注氢化考的松或地塞米松。待症状缓解后改为口服。肾上腺皮质激素虽可使口腔溃疡及关节炎症状缓解，但减量或停药后病情往往复发。对中枢神经系统损害多难治愈。

3.免疫抑制剂：免疫抑制剂对重症色素膜炎50mg，每日3次或200mg，静脉注射，每日或隔日1次。使用时应注意白细胞下降，消化道不良反应及脱发等副作用。近年来试用环孢霉素A(CycosyrinA)对眼疾患有一定疗效。对其他系统损害疗效不够明显。每次125～300mg，每日工1次，3个月为1疗程。雷公藤甙，每次30mg，每日3次。有白细胞下降、血小板减少、食欲不振，闭经、精子减少等副作用。也可用瘤克宁，氨甲喋呤等免疫抑制剂。

4.其他疗法：对有结核病者给予抗结核药物。

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