小儿房室传导阻滞检查，小儿房室传导阻滞如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介小儿房室传导阻滞应该做哪些检查，常用的小儿房室传导阻滞检查项目有哪些。以及小儿房室传导阻滞如何诊断鉴别，小儿房室传导阻滞易混淆疾病等方面内容。

小儿房室传导阻滞常见检查：

常见检查：心电图、动态心电图（Holter监测）、胸部平片、多普勒超声心动图、M型超声心动图（ME）、血清电解质、血清肌酸激酶、希氏束电图

一、实验室检查

应常规做心肌酶测定、血电解值、pH值和免疫功能血清抗体等检查。

二、辅助检查

常规做心电图、胸片、超声心动图检查。

1、24h动态心电图：观察心室率缓慢的程度及是否并发室性期前收缩、室性心动过速等严重心律失常。

动态心电图(holter)不仅可以用于监测心脏活动的节律，还可以用于检测短暂的ST段变化，弥补了常规心电图只能记录静息状态的心电波形而难以发现突发的、短暂的心肌缺血的不足，提高了心肌缺血的检出率，尤其是提高了无症状心肌缺血的检出率，对临床评估无症状心肌缺血的预后有重要的临床意义。

2、运动心电图：观察患儿运动耐力，运动后心室率增快程度及是否诱发室性心律失常。如运动后心室率增加10次/min以上，提示阻滞部位在希氏束以上。

心电图运动试验是心电图负荷试验中最常用的一种，故又称运动负荷试验，它是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。许多冠心病患者，尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已下降，通常静息时冠状动脉血流量尚可维持正常，而无心肌缺血现象，心电图可以完全正常。为揭示已减少或相对固定的冠状动脉血流量，可通过运动或其它方法给心脏以负荷，增加心肌耗氧量，诱发心肌缺血，辅助临床对心肌缺血作出诊断。这种通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法，叫心电图运动试验。目前采用的有二级梯运动试验、活动平板试验和踏车运动试验。近年来，已少用二级梯运动试验，而常用踏车及活动平板运动试验。后者的优点是运动中便可观察心电图和血压的变化，运动量可按预计目标逐步增加。运动试验对缺血性心脏病有重要的应用价值。

3、希氏束电图：确定阻滞部位，在房室交接区、希氏束或希氏束以下。

4、超声心动图：先天性完全性房室传导阻滞进行胎儿超声心动图检查，观察房室收缩的关系，可于生前确诊。

以上是对于小儿房室传导阻滞应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿房室传导阻滞应该如何鉴别诊断，小儿房室传导阻滞易混淆疾病。

小儿房室传导阻滞如何鉴别？：

一、鉴别：

小儿房室传导阻滞需要与下列疾病相鉴别：

1、2∶1或3∶1房室传导阻滞可为第二度Ⅰ型或Ⅱ型房室传导阻滞：不易区别，应加描长条心电图，如发现房室传导比率改变，P-R间期不恒定，则可能为Ⅰ型;一般认为第二度2∶1房室传导阻滞若P-R间期延长和不伴有束支阻滞型QRS波，即窄QRS波常为Ⅰ型，若P-R间期正常，伴束支阻滞型QRS波，则为Ⅱ型。

2、第二度窦房传导阻滞：间歇中无QRS波，也无P波，而第二度房室传导阻滞时P波按规律出现，P波后无QRS波。

3、未下传的房性期前收缩二联律：每一个房性期前收缩的P波都埋没于T波之中，当它的激动传至房室结时，该处尚处于绝对不应期，因而房性期前收缩被干扰而不能下传至心室，形成了未下传的早搏。应与第二度2∶1房室传导阻滞相鉴别，前者可见提前发生的异位P′波，异位P′波多发生于前一T波之降支，需仔细观察T波改变，后者可见规律出现的窦性P波。

4、窦性心动过缓：窦性心动过缓(sinusbradycardia)是窦房结自律性降低所致的窦性心律失常，其频率在60次/min以下。应与第二度2∶1房室传导阻滞相鉴别，有时未下传的P波与T波相重或P波很小，应仔细检查P波存在。

5、房性心动过速：房率过快超过250次/min以上可发生第二度2∶1房室干扰，此乃功能性阻滞。

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