肾衰除透析外还有啥方法(2)

2）硝苯吡啶：硝苯吡啶治疗慢性肾衰的机理可能有①阻止钙离子进入细胞内，减轻入球动脉收缩并使其扩张，改善组织灌注，增加肾血流量，提高肾小球滤过率；②减轻或消除血小板和白细胞的聚集所造成的重要器官血管床的瘀塞；③作用于亚细胞水平，缺血后肾小管细胞内腺粒体呈大量Ca+堆积，应用钙离子阻滞剂可以纠正井保护细胞内K+维持较高水平，缺氧症状减轻，各种腺苷酸含量略有上升，阻止和减少细胞死亡，增加肾小管上皮细胞对缺氧的耐受；④抑制醛固酮分泌，扩张周围血管，具有降压、利尿、消除钠水潴留作用。其使用方法为：在一般治疗基础上加用硝苯吡啶30～60mg／日，分3～4次口服， 2周为1疗程。

3）654-2：其治疗慢性肾衰的机理有①通过阻滞a、M受体扩张肾血管，增加肾血流量，提高肾小球滤过率；②通过抑制环氧酶和血栓合成酶，拮抗微血管痉挛、粒细胞和血小板的聚集、降低血粘度，减轻或消除肾血管床的瘀塞改善微循环，促进肾脏的排钠利尿；③抑制免疫复合物反应，抑制中性粒细胞聚集在肾小球基底膜上，保护血管壁及肾小球基底膜免受损害；④抑制抗利尿激素所致肾前小动脉的剧烈收缩，并抑制肾小球旁器分泌肾素与红细胞生成素和醛固酮的分泌，从而清除水、钠储留而发挥利尿作用。其用法为在常规治疗基础上加用 654-2 40～60mg／d，分3～4次静脉注射，20～30天为1疗程。

4）硝普钠：其方法为停用一切药物，单用硝普钠50mg＋5％葡萄糖500ml静滴，滴速以缓慢控制收缩压下降到17．3～16kPa，全日硝普钠用量100～150mg，连续静滴3天，总量最少280mg，最多550mg。

（5）肠道清除疗法

1）口服氧化淀粉：可吸收肠道内的氮质，从而自粪便中排出，使血尿素氮下降，每日30克口服。

2）口服活性炭：活性炭是一种很好的吸附剂，它可在肠道内吸附多种毒物，包括尿毒症毒素，而使尿素氮、血肌酐下降。

3）口服氢氧化铝凝胶：其有吸附磷的作用，可使血磷下降。一般每日30～100ml，分3～4次服。

4）口服甘露醇盐水：可使慢性肾衰症状缓解，血尿素氮明显下降。每升甘露醇盐水含甘露醇32．4g、钠60mEq、氯46mEq、钾4mEq、碳酸氢根20mEq。本方法缺点腹泻频繁，水肿心衰者慎用。