王深明院长解读病例：切除主动脉上20厘米巨大肿瘤

乐雅养生网导读：对于一些难以发觉的疾病，如癌症早期，或者突发性疾病，如心肌梗死，我们将其称之为“定时炸弹”，这种疾病时刻埋伏在人体体内，一旦遇到触发条件，立刻爆炸，患者生命顷刻间处于垂危之间。但是近日中山大学第一附属医院收治的一名患者，却遇上了一枚“不定时炸弹”。这颗“不定时炸弹”不痛不痒，悄悄埋伏在人体最关键主动脉上，没有人知道它什么时候会被引爆，但是一旦爆炸，患者的死亡率将达到惊人的95%！……

王深明血管甲状腺外科副主任医师查看名医介绍收起名医介绍中山大学附属第一医院主任医师，教授，博士导师，1982年毕业于中山医学院，1989年获博士学位。国务院政府特殊津贴专家。现任中山大学附属第一医院(原中山医科大学附属第一医院)院长，血管甲状腺外科首席专家、学科带头人。作为院长，他重视对基层落后地区及边远地区的医疗扶持，重视医院对社会及老百姓的健康教育工作。

对于一些难以发觉的疾病，如癌症早期，或者突发性疾病，如心肌梗死，我们将其称之为“定时炸弹”，这种疾病时刻埋伏在人体体内，一旦遇到触发条件，立刻爆炸，患者生命顷刻间处于垂危之间。但是近日中山大学附属第一医院收治的一名患者，却遇上了一枚“不定时炸弹”。这颗“不定时炸弹”不痛不痒，悄悄埋伏在人体最关键主动脉上，没有人知道它什么时候会被引爆，但是一旦爆炸，患者的死亡率将达到惊人的95%！

近日，广州的刘女士就经历了这惊魂一幕，本意只是治疗甲亢，一张彩超却无意间发现了一颗长在主动脉上的巨大动脉动脉瘤，而且还并发甲亢、感染和大动脉炎，而且动脉瘤正好位于人体胸腹内最关键的“血管区”，不到5公分的区域内4条大血管纵横交错，令患者和专家都惊出了一身冷汗……

手术主刀专家：中山大学附属第一医院院长王深明教授

王深明：中山大学附属第一医院院长、血管外科首席专家。博士、教授、博士生导师。任血管甲状腺外科首席专家，广东省医学会血管外科学分会主任委员，中山大学乳腺病诊疗中心主任。

擅长：周围血管疾病、甲状腺、乳腺疾病的诊断和治疗、特别对胸腹主动脉瘤、颈动脉体瘤、颈动脉闭塞或狭窄、下肢动脉急慢性缺血、血栓闭塞性脉管炎、下肢深静脉瓣膜和交通静脉功能不全、浅静脉曲张、深静脉血栓形成、动静脉瘘、各类血管瘤、先天性静脉畸形等血管疾病以及各种甲状腺和甲状旁腺疾病，乳腺癌、乳腺纤维囊性增生病的诊断和治疗有丰富的临床经验。【详情】

查甲亢 意外查出巨大动脉瘤

刘女士今年43岁，一直有点甲亢，也没有太在意，平时自己也就注意下饮食，倒也相安无事。今年7月，准备彻底治愈甲亢的她来到了中山大学附属第一医院内分泌科就诊，住院的时候出现了发热与寒战的症状，医院决定为她做一个CT检查。不料，这一检查不要紧，结果一出来，专家都冒出了一身冷汗。

CT照片清清楚楚的显示：在刘女士腹腔内最为重要的“血管区”，也就是人体内几条大血管的汇集之处，在这个不到5公分的区域内，纵横交错着胸腔干、双侧肾动脉、胸主动脉等4条大血管。偏偏在这个血管纵横交错的地方，一个全长近20cm，最大直径已经达到7.3cm的巨大的动脉瘤赫然在目！

然而问题还没有结束，仅仅巨大的动脉瘤还不算，刘女士因为还有大动脉炎，血管已经脆弱，根本不能采取支架手术，而且刘女士还是甲亢患者，并发感染，手术一旦稍有不慎，就有可能出现甲状腺危象，死亡率高达90%，能不能下手术台都还是个问题。

这个动脉瘤不是我们常规的认为是由动脉硬化引起的，而是由大动脉炎引起的，动脉硬化多发于老年人，50岁以上的人群。这个病人只有40来岁，30来岁，本身就有大动脉炎，它是一种免疫性疾病，引起了身体多处血管的病变。在年轻人，动脉炎的发病机理和动脉硬化是不一样的，处理起来要比动脉硬化困难，

中山大学附属第一医院院长、血管外科首席专家王深明教授介绍说：这种巨大的胸腹主动脉瘤患者，平时很难发觉，但是一旦破裂，死亡率非常高。这种肿瘤平时不会有任何异样，而且除非瘤体巨大，医生从体表是无法触摸到的，往往只有通过CT和彩超才能发现问题所在。很多动脉瘤病人都是由于身体其他部位的不适，来到医院检查，最终发现动脉瘤的。

预备多套手术方案 用开胸手术不用微创

为了保障病人的生命安全，提高手术成功率，中山大学附属第一医院组织了麻醉科、手术室、神经科、外科重症病房等科室联合会诊，由院长王深明教授亲自带队，血管外科主任李晓曦教授、血管外科吕伟明教授通力合作，开始制定手术方案。

一名动脉瘤患者，一个动脉瘤手术，为何如此兴师动众？吕伟明教授解释到：这个手术可不简单，查遍国内外资料，动脉瘤手术很多，但是如此巨大的动脉瘤，且合并甲亢、感染和大动脉炎的，尚属世界首例。

由于患者胸腹主动脉瘤范围广泛，下端累及腹腔干和肠系膜上动脉，瘤体下部距离肾动脉的开口仅有1.5cm，使得无论是解剖，还是保护肾动脉，都变得相当困难。同时，这个动脉瘤影响到的两条血管，还是给脊髓供应血液的关键部位，手术中一旦出现任何问题，就会出现截瘫。而手术中又必须暂时切断这两条血管中的血液运行，如何最大限度缩短断流时间，保护脊髓，避免截瘫，成了一个非常棘手的难题。

常规的动脉瘤手术可以采取腔内微创手术，用血管支架重建血管，但是这些方案在讨论过程中，一一被否定，动脉瘤所处部位血管密布，且由于病人的大动脉炎，血管壁非常脆弱，很那承受支架带来的张力，很有可能刚切除一个动脉瘤，支架一放进去，血管又被撑起来，形成一个新的动脉瘤。