乐雅养生网导读:二尖瓣脱垂综合症的并发症主要有1、充血性心力衰竭严重的二尖瓣关闭不全导致进行充血性心力衰竭,系由瓣环扩大……
二尖瓣脱垂综合症的并发症主要有
1、充血性心力衰竭
严重的二尖瓣关闭不全导致进行充血性心力衰竭,系由瓣环扩大和腱索逐渐拉长,二尖瓣返流逐渐加重所致;亦可急性发生,多在腱索断裂或并发感染性心内膜炎时出现。
2、感染性心内膜炎
多见于男性和45岁以上者,发生率1~10。细菌性心内膜炎二尖瓣脱垂作为基础病因易合并心内膜炎(11)。病理常见瓣叶增厚、变形,赘生物形成,瓣膜破裂、穿孔,部分腱索可断裂。有心脏病理杂音者伴心内膜炎的几率较无心脏病理杂音者高35倍。故二尖瓣脱垂患者进行器械检查、手术治疗或并发感染时,均应积极给予抗生素治疗。
3、心律失常和猝死
二尖瓣脱垂患者易发生心律失常,动态心电图监测85的患者可检出频发室性期前收缩,50患者有短阵室性心动过速,约1/3患者有快速或过缓性室上性心律失常,一般对健康无影响,以室性心律失常最多见。心律失常的机理不明,可能与二尖瓣叶、乳头肌腱索的牵拉,或交感神经活性升高,血儿茶酚胺浓度增高有关。二尖瓣脱垂是年轻人猝死的重要原因之一,约发生于1~2患者。
4、一过性脑缺血和栓塞
多由于脑栓塞所致,45岁以下的二尖瓣脱垂患者发生率可达40。研究表明二尖瓣脱垂患者常伴有血小板活性的增高。此外,二尖瓣心房面和腱索与左心室壁摩擦导致的左心内膜纤维化,易致血栓形成。血栓脱落可引起脑栓塞、视网膜动脉栓塞及体循环(冠状动脉、肾动脉、脾动脉、肠系膜动脉等)栓塞。
5、二尖瓣关闭不全
二尖瓣脱垂易并发二尖瓣关闭不全。当二尖瓣脱垂综合征患者存在瓣环增大、腱索延长、瓣膜破溃(心内膜炎)时,可出现具有血流动力学意义的二尖瓣关闭不全。严重二尖瓣关闭不全时应考虑给予外科手术治疗。少部分患者可发生进行性二尖瓣反流程度加剧,以男性多见。
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