小儿营养不良性水肿检查，小儿营养不良性水肿如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介小儿营养不良性水肿应该做哪些检查，常用的小儿营养不良性水肿检查项目有哪些。以及小儿营养不良性水肿如何诊断鉴别，小儿营养不良性水肿易混淆疾病等方面内容。

小儿营养不良性水肿常见检查：

常见检查：心电图、血液生化六项检查、尿常规、血液检查、儿童生长发育检测

一、检查：

1.血浆蛋白降低 尤以血浆白蛋白降低具有诊断价值。水肿严重时，血浆总蛋白量大都在45g/L(4.5g/dl)以下，血浆白蛋白大都在20g/L(2g/dl)以下。至水肿完全消失时，则血浆总蛋白大都达55g/L(5.5g/dl)，血浆白蛋白大都在25g/L(2.5g/dl)左右，可称为水肿的“临界水平”。血浆球蛋白变化甚大，仅靠此检查的诊断意义不大。

2.尿常规 尿常规检查多正常。

3.贫血 营养不良性水肿时，多同时伴有营养性贫血。

4.人体测量 测量身高、体重、上臂围、上臂肌围，头围、胸围、腹围;测定特定部位的皮褶厚度等，以判断儿童生长发育情况，明显低于同龄人。

5.肌酐/身高指数 肌酐是全身肌肉的分解产物，正常时每天的排出量比较恒定。蛋白质贮存下降时，肌肉萎缩，导致肌酐生成量减少，因此肌酐/身高指数减少。评价时可用24h尿中肌酐排出量除以身高相应的中等体型的理想肌酐排出量，求出实际排出量为理想排出量的百分数。诊断标准是：>90%正常;80%～90%为轻度营养缺乏;60%～80%为中度营养缺乏;<60%为严重营养缺乏。

3.放射学检查 常规并不需要，但如发现佝偻病、骨质软化症、婴儿性坏血病或蛋白质热能营养不良时，X线检查是必需的。

4.心电图检查 脚气病、钾缺乏、硒缺乏(克山病)都累及心脏，心电图检查有助于诊断及治疗。

5.暗适应检查 伴有维生素A缺乏时，适应时间延长。

6.营养评定指数(Nutritional assessment index，NAI) NAI也可预测死亡率，当NAI≥60，预后良好，≤40并发症与死亡率高，60～40为中等。

计算公式：NAI=2.64(AC) 0.6(PA) 3.76(RBP) 0.017(PPD)-53.8

式中AC为臂围(cm)、PA为前白蛋白(mg/L)、RBP为视黄醇结合蛋白(mg/L)及PPD为纯化蛋白衍生物皮内反应圈(长径×短径，cm2)。

以上是对于小儿营养不良性水肿应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿营养不良性水肿应该如何鉴别诊断，小儿营养不良性水肿易混淆疾病。

小儿营养不良性水肿如何鉴别？：

一、鉴别：

1.心源性水肿 主要是右心衰的表现，水肿特点是首先出现于身体下垂部位，能起床活动者，最早出现于踝内侧，行走活动后明显，休息后减轻或消失，经常卧床者以腰骶部为明显。颜面部一般不肿。水肿为对称性、凹陷性。

2.肾源性水肿 可见于各型肾炎和肾病。水肿特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿。

3.肝源性水肿 失代偿期肝硬化引起，主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部及上肢常无水肿。

营养不良性水肿的特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。皮下脂肪减少所致组织松弛，组织压降低，加重了水肿液的潴留。水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身。

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