复方樟柳碱治疗的临床分析

乐雅养生网导读：缺血性视神经病变（ischemicoptico-neuropathy）系指视神经的营养血管发生循环障碍的急性营养不良性疾病。一般以视网膜中央动脉在球后约9～11mm进入视神经处为界，临床上分前段和后段缺血性视神经病变两型。……

[摘要] 目的 观察复方樟柳碱治疗眼部缺血性视神经病变效果。方法 眼部缺血性视神经病变26例(28眼),采用复方樟柳碱颞侧皮下颞浅动脉旁动脉2ml,每日1次,14天为1个疗程,一般3～4个疗程。结果 本组主要观察视力变化，视力显效8眼(28.6%)，有效18眼(64.3%)，无效2眼(7.1%)。结论 复方樟柳碱治疗眼前部缺血性视神经病变是一种理想的选择，临床并无毒副作用。

[关键词] 复方樟柳碱;视神经;缺血性

缺血性视神经乳头病变是一种并不十分罕见的疾病,同视神经乳头血管炎一样，其主要表现也是视神经乳头水肿，是由于后睫状肌动脉循环障碍造成视乳头供血不足引起视功能损害的眼病，临床治疗颇为棘手。我院近3年应用复方樟柳碱治疗前部缺血性视神经病变取得良好的效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组26例(28眼)，年龄46～71岁，平均58.7岁;其中男15例(16眼)，女11例(12眼);右12眼，左16眼。有高血脂动脉硬化或高血压病的25例，糖尿病1例。治疗前视力<0.1以下11眼(占39.3%)，0.3以下10眼(占35.7%)，<0.5以下7眼(占25.0%)。

1.2 方法 应用复方樟柳碱注射液(北京紫竹药业公司生产)，患眼颞部皮下颞浅动脉旁注射2ml，每天1次，14天为1个疗程。记录用药前视力、视野、眼底情况，大多数患者均采用3个疗程，如仍有眼底变化，再追加1个疗程。

1.3 疗效评定标准 显效：裸眼或矫正视力0.8～1.0以上，视盘色泽较苍白，或视盘颜色正常，边界欠清晰。有效：裸眼或矫正视力0.3～0.6，视盘边界部分欠清晰，视网膜出血吸收。无效：经治疗视力提高不明显，视盘边界欠清晰，颜色苍白。

2 结果

本组治疗后显效8眼(28.6%)，有效18眼(64.3%)，无效2眼(7.1%)。

3 讨论

缺血性视神经病变是由于视神经的营养血管发生急性循环障碍而出现视神经功能严重障碍的眼底疾患之一。缺血性视神经病变起病急，早期出现视力不同程度地下降或眼前有黑暗影，眼底出现轻度视乳头水肿、边界较模糊、局限性颜色变淡区域，少数人视乳头轻度出血，以正中线为界的极为整齐的偏盲或象限盲，晚期视盘萎缩，荧光眼底造影出现弱荧光。复方樟柳碱是胆碱能神经阻滞剂，作用于植物神经，使M胆碱能受体阻断剂具有较强的中枢镇静作用，能解除小血管痉挛，改善循环等。普鲁卡因注射液颞浅动脉旁皮下注射对节状神经节有阻滞作用，具有调整皮质、抗衰老、降低自由基的作用。临床上我们通过局部注射复方樟柳碱，可通过该部位的植物神经末梢，反射性地调整眼部血管，尤其是脉络膜血管壁的运动功能，稳定内皮细胞膜，恢复血管壁的正常通透性，改善眼的微循环，促进视网膜水肿的吸收，使视功能得以恢复。在本组28眼中，显效8眼，有效18眼，无效2眼，取得良好的效果。笔者认为对眼前部缺血性视神经病变做出早期的诊断，积极采取治疗措施，配合全身药物应用，掌握复方樟柳碱注射液的治疗方法和用药疗程对提高视功能是十分重要的。