用药不讲究 便秘找上门(2)

生活实例：老人更要慎用泻药

张老伯的大便问题已经是20多年的“老大难”了。他在家里和办公室都准备了黄连上清丸，每遇大便不通，就服上半包或一包。开始时药很灵验，后来一包不行改两包，或两种泻药一起吃，近年来用成药无效了，每天靠番泻叶过日子。

最近，张老伯的情况不大好，他已经五天没有解大便了。这可急坏了张大妈，用了好多药都无济于事，只好送他到医院灌肠，谁知这一招也不灵了，为了安全，医生劝张老伯住进了医院。经检查，老伯直肠中没有堵塞，大量粪便停滞在结肠，最长期滥用泻药的后果。

张老伯的问题出在哪里呢

这还要从中医对老年便秘的特殊认知说起。中医认为，老年人随着衰老的自然进程，脏腑功能衰退，便秘者大多属于虚证。但是，一般老年人不了解这种体质的特殊性，经常用大黄或以大黄为主的中成药通便，使原本虚弱的脏腑功能能更加虚弱，不但达不到通便的目的，反面会诱发其他疾病。

清热通便药又称峻泻下药，酚酞、果导片、三醋酚汀等西药，都属于刺激性泻药。这些药物长期反复对肠道刺激，会使肠黏膜应激性减退，造成即使有粪便在肠中停留、肠道也无动于衷的状况。此时，无写药刺激就无法解便，而泻药剂量则越用越大，由此恶性循环，终致顽固性便秘。

据报道，老年便秘易诱发心脑血管病，引起老年痴呆等精神症状，还会增加患直肠癌的机会。

老人适宜选用的西药制剂：

微生态制剂：这类制剂不仅可以清除体内“垃圾”，调节肠道菌群平衡，使肠道功能恢复正常，保持大便通畅，还能调节机体免疫功能，且副作用少。

缓泻剂：根据老年人的体质和病情可选用内服缓泻剂。患老年高血压、心衰的便秘患者，可选用缓泻剂液状石蜡，但不宜长期服用。老年糖尿病伴便秘的患者可选用胃动力药。但该药禁止与酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、红霉素、克拉霉素等药同服，以免发生心律失常等不良反应。