肾皮质化脓性感染检查，肾皮质化脓性感染如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介肾皮质化脓性感染应该做哪些检查，常用的肾皮质化脓性感染检查项目有哪些。以及肾皮质化脓性感染如何诊断鉴别，肾皮质化脓性感染易混淆疾病等方面内容。

肾皮质化脓性感染常见检查：

常见检查：马尿酸钠水解试验、尿常规、血常规、尿液细菌培养、尿液细胞学检查、放射性核素肾图、肾脏超声检查、肾脏MRI检查、CT、痰及下呼吸道分泌物标本的细菌学检验、惟一氮源试验

一、检查

血液中白细胞总数和中性粒细胞升高，血培养可呈阳性，早期尿中无白细胞，当感染扩展到肾盂时，尿中可发现白细胞，尿培养的结果应与血培养相同，B超引导下穿刺抽脓培养可发现致病菌。

影像学检查根据病变程度而有不同的表现。

1、急性局灶性细菌性肾炎 腹平片常无明显异常，静脉尿路造影对诊断有一定帮助，少数病人可出现肾盂肾盏受压，B超检查示肾实质局灶性低回声区，边界不清，CT检查为低密度实质性肿块，增强后密度不均匀增强，仍低于正常肾组织，肿块边界不清，不同于肾皮质脓肿由新生血管形成的界限清楚的壁，有文献报道CT示肾实质局限性肿大并有多个层面肾筋膜增厚是该病定性诊断依据。

2、肾皮质脓肿腹部平片显示患侧肾脏增大，肾周围水肿使肾影模糊，腰大肌阴影不清楚或消失，当脓肿破裂到肾周围时，腰椎侧弯，静脉尿路造影可显示肾盂肾盏受压变形，B型超声：显示不规则的脓肿轮廓，脓肿为低回声区，或混合回声区，肾窦回声偏移，稍向肾边缘凸出，CT肾扫描显示肾皮质不规则低密度病灶，CT值介于囊肿和肿瘤之间，增强CT扫描边缘增强明显，中心部无增强，肾被膜，肾周筋膜增厚，与邻近组织界面消失，放射性核素肾扫描：显示肾占位病变，肾缺损区与肾囊肿相似，用67Ga可提示感染组织。

以上是对于肾皮质化脓性感染应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看肾皮质化脓性感染应该如何鉴别诊断，肾皮质化脓性感染易混淆疾病。

肾皮质化脓性感染如何鉴别？：

一、鉴别

1、肾周围炎和肾周围脓肿 主要表现为畏寒、发热、腰痛。但患者有腰椎向患侧弯曲，肢体活动受限。且KUB平片显示肾区密度增加，腰大肌阴影消失。B超和CT则可以鉴别是肾皮质还是肾周围的化脓性感染。

2、急性肾盂肾炎 主要表现为突发性的畏寒、高热，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。也会出现腰痛和肾区叩击痛。但尿路刺激症状更严重，而肾区叩痛较轻。B超检查肾无液性暗区，静脉泌尿系统造影(IVU)无肾盏受压变形移位性变化。CT亦无肿块。

3、肾结核 其主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，伴有低热、盗汗、乏力、贫血等全身性结核中毒症状及不同程度的脓尿。但肾结核患者多无高热，而尿频较为严重，24 h尿中可查到抗酸杆菌，早期肾结核IVU表现为肾盏边缘不整齐，如虫蚀状;后期呈缺少1个或几个肾盏的征象。结核性脓肾时尿呈米汤样混浊，伴低热;B超可见肾内有积液。

4、肾囊肿 单纯性肾囊肿主要表现为腰痛，可伴有高血压症状。通常无发热，B超检查显示肾实质有圆形液性暗区，其边缘清楚;肾囊肿穿刺液呈草黄色透明液体。

5、肾肿瘤 主要表现有腰痛及腰腹部肿块，CT检查与B超检查显示肾实质内有占位性病变。肾肿瘤可出现间歇性无痛性血尿;IVU显示肾盂肾盏变形、破坏或消失;CT注造影剂扫描示肾肿瘤有增强。

6、急性胆囊炎 主要表现为右上腹部持续性疼痛，可伴畏寒、发热，且有腹肌紧张，墨菲征阳性。但尿常规正常，无白细胞。B超检查可见胆囊壁毛糙，胆囊增大。

7、胸膜炎 主要表现为胁腰部疼痛，疼痛常于深呼吸和咳嗽时加剧，常伴有畏寒、发热。体检可发现患侧呼吸运动减弱,呼吸音减低;但无明显的肾区叩击痛。

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