小儿骨与关节结核检查，小儿骨与关节结核如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介小儿骨与关节结核应该做哪些检查，常用的小儿骨与关节结核检查项目有哪些。以及小儿骨与关节结核如何诊断鉴别，小儿骨与关节结核易混淆疾病等方面内容。

小儿骨与关节结核常见检查：

常见检查：血沉方程K值、滑液检查、四肢的骨和关节平片、骨密度测定、血常规、CT检查

一、检查：

1、实验室检查

病变活动期，血沉多增快，白细胞计数正常或稍增多。

2、结核菌素试验

脓液、滑液培养阳性可确诊。

适用于对没有接种卡介苗的儿童。

假阴性率较高。

3、X线检查

(1)边缘型松质骨结核

出现局限性溶骨性破坏，边缘稍致密。

(2)松质骨中心型结核

初期：局部骨小梁模糊，呈现磨砂玻璃样改变。

后期：出现游离死骨，形状呈椭圆形，密度比周围松质高，死骨吸收后可见骨空洞。

(3)密质骨结核

髓腔内溶骨性破坏，骨膜有新骨形成。

(4)单纯性滑膜结核

可见骨质疏松和局部软组织肿胀。

(5)早期全关节结核

除质疏松和局部软组织肿胀，可见关节面模糊和不规则破坏。

(6)晚期全关节结核

关节边缘大部分模糊和破坏，关节间隙狭窄或消失，常合并关节脱位和畸形。

(7)椎体结核

脊柱生理曲线改变，椎体破坏，椎间隙变窄或消失。

脓液向两侧扩散，软组织可有阴影增宽或有钙化。

以上是对于小儿骨与关节结核应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿骨与关节结核应该如何鉴别诊断，小儿骨与关节结核易混淆疾病。

小儿骨与关节结核如何鉴别？：

一、与脊柱结核鉴别

1、佝偻病性脊柱后突(rachitic kyphosis)

坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲可消失。

2、急性骨髓炎、

由化脓性细菌经血行感染引起骨髓炎症。

常见高热和全身感染。

3、脊髓及脊柱肿瘤。

(1)脊髓肿瘤：

X线检查：

可见部分脊椎骨质破坏，锥体部分或椎弓根呈现透光改变，椎骨蹋陷。 椎弓根轮廓和距离改变，椎间孔扩大，椎管局限性扩大。

骨的增殖现象可见于肉瘤、骨血管瘤和脑膜瘤。

(2)脊柱肿瘤

背痛，并常在夜间加重。

对痛、冷和热的敏感性降低。

大小便失禁。

肢体可能出现不同程度的瘫痪。

4、脊柱先天性或后天性畸形。

二、与关节结核鉴别

1、化脓性关节炎

病程短，液由浆液性转为浆液纤维蛋白性，最后为脓性。

2、风湿性关节炎

可检查出自身抗体。

或可出现晨僵。

3、类风湿性关节炎

慢性骨髓炎

外伤性滑膜炎(traumatic synovitis)

先天性梅毒性关节炎

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