小儿亚急性甲状腺炎检查，小儿亚急性甲状腺炎如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介小儿亚急性甲状腺炎应该做哪些检查，常用的小儿亚急性甲状腺炎检查项目有哪些。以及小儿亚急性甲状腺炎如何诊断鉴别，小儿亚急性甲状腺炎易混淆疾病等方面内容。

小儿亚急性甲状腺炎常见检查：

常见检查：甲状腺静态显像、甲状腺B型超声检查、甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸（T3）、血清促甲状腺激素、血常规、心电图、蛋白电泳、甲状腺球蛋白

一、检查

1、血液一般检查 血象可见白细胞不增高或稍增多，由于慢性感染影响可有贫血，血清蛋白结合碘或血清T3、T4、FT3与FT4浓度升高，甲状腺摄碘率降低。血沉增快，病程1个月内可达40～70mm/h。

2、甲状腺功能检查 T3，T4 增高不明显。急性期碘化酪氨酸和碘化蛋白增高;TSH和吸131 I率很低或无，在此期间T4、T3下降到正常范围。

3、吸131I率很低或无，给外源性TSH刺激也不增加其吸收率，因为炎症期间甲状腺功能降低，刺激TSH高分泌之故。

4、免疫功能检查 亚急性甲状腺炎血浆蛋白异常，α2γ-球蛋白增高。最近报道血清中C4和C3减低，相反血C3、IgM、α-γ-球蛋白和a-1抗胰蛋白酶升高。

5、甲状腺B超和扫描 可见甲状腺明显肿大，偶尔呈结节状肿大，显示甲状腺实质性占位性病变或“结节为低密度病灶”，但图象显影不均匀或残缺，亦有不完全显影的。ECT显像为甲状腺放射性分布稀疏或冷结节。

6、心电图检查 出现甲亢时心电图检查呈窦性心动过速。

7、蛋白电泳 白蛋白减少，球蛋白增加，主要是r和α1球蛋白增高。

以上是对于小儿亚急性甲状腺炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿亚急性甲状腺炎应该如何鉴别诊断，小儿亚急性甲状腺炎易混淆疾病。

小儿亚急性甲状腺炎如何鉴别？：

一、鉴别诊断

亚急性甲状腺炎需要与甲状腺结节的急性出血、淋巴性甲状腺炎、甲状腺囊肿出血、甲状腺癌、纤维性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、毒性弥漫性甲状腺肿及急性化脓性甲状腺炎相鉴别。

可根据甲状腺有无疼痛、甲状腺功能状态、自身抗体的RAIU检测进行区别。

1、 在病程后期甲状腺自身抗体明显升高者，需考虑CLT可能;

2、 有时需待甲状腺肿与甲状腺功能异常消失方能做出SAT诊断;

3、 若患儿呈非疼痛轻度甲状腺肿大、无乏力等全身不适，实验室检查发现血清甲状腺激素与RAIU分离，红细胞沉降率正常或呈轻度升高，可考虑为无痛性SAT，该型SAT血清TGA常可阳性，又可伴甲状腺功能亢进表现，故也应与CLT和Graves病鉴别。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎：

1、 急性发病时可伴有甲状腺疼痛及触痛，但腺体多是广泛受侵犯，血中抗甲状腺抗体大多升高。

2、 多见于30～ 50岁女性，发展缓慢病程较长，主要表现为甲状腺肿大。

毒性弥漫性甲状腺肿：

1、 病人伴有甲亢表现时需要与其鉴别。

2、 是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，患者多数同时有高代谢症和甲状腺肿大。

3、 甲状腺摄取碘131率升高，伴有甲亢的无痛性甲状腺炎及有低减的。

甲状腺结节：

1、 一种常见疾病，中年女性中较多见。

2、 由于机体内甲状腺激素分泌量不足，导致垂体分泌TSH增多，甲状腺在长期刺激下，导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。

3、 主要症状为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，结节内可有出血、囊变和钙化。

甲状腺癌：

1、 可与多发性甲状腺结节同时存在，多数无症状，偶发现颈前区有一结节或肿块。

2、 具有地区性、遗传性，且发病男女比例为1：2.58。

纤维性甲状腺炎：

1、 起病难察觉，发展缓慢，甲状腺逐渐变硬，与周围组织常有致密粘连、很少有疼痛和压迫症状。

2、 会因气管和食管压迫而导致呼吸紧迫、吞咽困难，累及喉返神经者可引起声音嘶哑或言语失音，颈淋巴结一般不肿大，晚期病例可出现甲状腺功能低下。

急性化脓性甲状腺炎：

1、 由金黄葡萄球菌等引起的甲状腺化脓性炎症，多继发于口腔、颈部等部位的细菌感染。

2、 患者有寒战、发热等症状;同时甲状腺局部红肿，呈弥漫型或局限型肿大，有时伴有耳、下颌或头枕部放射，外周血粒细胞升高。

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