持续性枕后位难产检查，持续性枕后位难产如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介持续性枕后位难产应该做哪些检查，常用的持续性枕后位难产检查项目有哪些。以及持续性枕后位难产如何诊断鉴别，持续性枕后位难产易混淆疾病等方面内容。

持续性枕后位难产常见检查：

常见检查：腹部外形触诊、阴道触诊、肛检、Ⅰ级产前超声检查、Ⅱ级产前超声检查、产科B超

一、检查

1、腹部检查：母体腹部2/3被胎儿肢体占据，胎背偏母体的侧后方，胎心音不论枕左后或枕右后均在母体右下腹听得，但枕右后位时较响亮，因胎儿左侧胸廓贴近母体前腹壁。下腹部耻骨联合上触及的不是胎儿圆而硬的颅顶骨，而是胎儿颏部，根据胎儿颏的位置决定枕左后或枕右后位，在母体腹部右下方触及胎儿颏部为枕左后位，左下方触及胎儿颏部为枕右后位。

2、肛查：肛查盆腔后部空虚，胎头矢状缝位于骨盆斜径或前后径上，枕后位胎头后囟位于骨盆后方，前囟位于骨盆前方，触及前囟在骨盆右前方，后囟(枕部)在骨盆左后方则为枕左后位，反之为枕右后位。

3、肛查与腹部检查联合应用：产程早期，宫颈口仅扩张3～5cm时，胎头水肿尚不明显时，可通过肛门指检了解胎头矢状缝。凡矢状缝在骨盆左斜径上，耻骨联合右上方扪及胎儿颏，则可疑诊枕左后位；矢状缝在骨盆右斜径上，耻联左上方扪及颏，则可疑诊枕右后方。

4、阴道检查：是确诊枕后位必要的手段。做一个合格的产科医师，阴道检查确定胎方位的准确率应达80%～90%。当产程进展异常，宫颈口扩张达到3cm或3cm以上，即可将两指伸入子宫腔，确定胎头方位，当宫颈口近开全或开全以后不久胎头变形与胎头水肿均不明显时检查，准确率可达90%。

二、辅助检查：可以明确诊断，及时处理，无须反复肛查和阴道检查。

1、超声显像检查：必要时可以结合B超检查，利用超声影像了解胎头颜面及枕部位置，了解胎头方位变化情况，准确率可达90%以上，及时进行处理，不需反复做阴道检查。

2、X线诊断：轴位片的胎头乳突开口方向(指向枕骨)向后，侧位片的胎儿脊柱在母体后方接近母体脊柱，均说明胎儿为枕后位。再根据前后片，胎儿脊柱在母体左侧或右侧，决定是枕左后位还是枕右后位。

以上是对于持续性枕后位难产应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看持续性枕后位难产应该如何鉴别诊断，持续性枕后位难产易混淆疾病。

持续性枕后位难产如何鉴别？：

一、鉴别

1、产程异常伴枕前位：阴道检查虽然发现二者矢状缝的方向一致，但枕前位的后囟在前方，而枕后位的后囟在后方。通过耳廓和耳屏也可加以区别。

2、产程异常伴胎头高直位：阴道检查发现胎头矢状缝与骨盆入口前后径一致，可以同时触到前囟和后囟，囟门在同一水平线上。

3、持续性枕横位：是由于分娩时，胎头以枕横位衔接，在下降过程中，当胎头双顶径达到或接近中骨盆平面时，绝大部分可完成内旋转动作，转成枕前位自然分娩。5%～10%直至分娩结束，胎头枕部持续不能转向前方，仍然位于母体骨盆的后方或侧方。可以根据阴道检查得到诊断：可行阴道检查，根据胎儿耳廓及耳屏方向判定胎位，耳廓朝向骨盆侧方，诊断为枕横位。

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