小儿脂肪吸收不良检查，小儿脂肪吸收不良如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介小儿脂肪吸收不良应该做哪些检查，常用的小儿脂肪吸收不良检查项目有哪些。以及小儿脂肪吸收不良如何诊断鉴别，小儿脂肪吸收不良易混淆疾病等方面内容。

小儿脂肪吸收不良常见检查：

常见检查：β-胡萝卜素、脂肪吸收试验、粪便脂肪、十二指肠引流胰蛋白酶、十二指肠引流显微镜检查、维生素B12、心电图

一、检查

一、N-苯甲酰-L酪氨酸-对氨基甲酸BT-PABA试验：

1、检查结果：

空腹服BT-PABA 250mg，2h后取静脉血或留6h尿，测定PABA含量，明显低下者，提示胰外分泌功能低下。

2、注意事项：

为避免假阳性，测试前3天忌水果及磺胺、氯霉素、利尿剂、中药。

二、碘油耐量试验：

1、操作：

给患儿口服碘油(用罂粟子油加氢碘酸，使含碘量达40%)碘与植物油中的不饱和脂肪酸紧密结合，至消化道吸收后才离解，从尿中排出，服后12～18h后收集尿液，以7个试管作尿的倍比稀释，每管各0.5ml，各加3滴新配制的1%淀粉悬液作半定量碘试验。

2、检查结果：

如第4管(1∶8稀释)或以上显示蓝色者为阳性，说明消化道脂肪吸收正常。

3、禁忌症：

有碘过敏史者忌用。

三、血清胡萝卜素测定：

1、检查结果：

在正常饮食情况下，血清β胡萝卜素正常值为：婴儿0.37～1.3 mol/L(20～70 g/dl);儿童0.74～2.42 mol/L(40～130 g/dl)。在轻度脂肪泻此脂色素即不易吸收，如饮食中连日吃胡萝卜或其他富于胡萝卜素的食物，如明显低下，可认为存在脂肪吸收不良。脂肪吸收不良常降至1～2 g/L，此结果不受维生素A入量的影响。

2、注意事项：

但食用较多绿色、黄色蔬菜、水果的病儿可出现假阴性，而不食用这类食物的病儿，如8个月以下婴儿可呈假阳性。

四、粪脂定理测定和计算脂肪吸收率：

1、检查结果：

正常早产儿吸收率为60%～75%;足月婴儿80%～85%;1岁以上正常儿的系数为95%或更高。吸收率明显低下可诊断为脂肪吸收不良。

2、注意事项：

本试验虽较精确，但操作过程复杂，较小儿童收集粪便也常有困难，可采用苏丹Ⅲ染色镜检和血清胡萝卜素测定筛选方法。

三、血液检查：

查到棘红细胞应考虑无β脂蛋白血症，后者血清胆固醇、三酰甘油均低下，几无β脂蛋白。Shwachman-Diamond综合征有末梢血粒细胞减少。

五、其他

可直接测定胆酸、胰脂酶及胰蛋白酶含量。贾第鞭毛虫感染引流液镜检可发现滋养体。细菌培养菌落计数有助于诊断小肠上部细菌过度繁殖。

十、小肠黏膜活检：

1、操作：

可通过内镜或经口插入肠活检导管取小肠黏膜做活检。

2、检查结果：

可直接观察黏膜病变，对诊断乳糜泻、无β脂蛋白血症、肠病性肢皮炎、肠淋巴管扩张症、牛奶或豆蛋白过敏、热带口炎腹泻及贾第鞭毛虫病等均有帮助。

另外活检标本可测定双糖酶活性，脂肪吸收不良伴双糖酶活性下降，常提示小肠黏膜病变较广泛。

五、十其他：

常规做B超、心电图和X线检查，以助诊断和鉴别诊断。

以上是对于小儿脂肪吸收不良应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿脂肪吸收不良应该如何鉴别诊断，小儿脂肪吸收不良易混淆疾病。

小儿脂肪吸收不良如何鉴别？：

一、鉴别

1、糖吸收不良(sugar malabsorption) 正常人乳糖摄入后被小肠黏膜刷状缘的乳糖酶水解为葡萄糖和半乳糖而吸收，各种原因造成小肠黏膜乳糖酶缺乏，使牛奶中特有的乳糖不能在小肠内充分水解和吸收，造成乳糖吸收不良(lactose malabsorption)，糖吸收不良可分为原发性和继发性两大类，引起原发性糖吸收不良的疾病有先天性乳糖吸收不良，蔗糖-异麦芽糖酶缺乏，葡萄糖-半乳糖吸收不良等。而引起小肠黏膜上皮细胞和刷状缘损害的疾病，如病毒性肠炎，慢性腹泻病，蛋白-热量营养不良，免疫缺陷病，小肠手术后等，均可引起继发性糖吸收不良。

糖吸收不良出现临床症状和体征者，称为糖耐受不良(sugar intolerance)，其临床表现为患儿进食乳类食品后出现渗透性腹泻，为水样便，粪脂不增加，粪便酸臭，有泡沫，常有腹部不适，腹胀，排气增多的表现，严重者出现水，电解质和酸碱平衡紊乱，一旦停食乳类食品或除去不耐受的糖类，腹泻症状可迅速缓解，此为本病的特点之一。

糖吸收不良的实验室检查：

(1)粪便pH常<5.5，提示糖吸收不良。

(2)粪便还原糖测定(fecal reducing sugar determination)：Clinitest试纸，改良班试剂或醋酸铅法可进行还原糖测定，如≥0.005提示糖吸收不良。

(3)糖-呼气试验(sugar-expiratory test)，正常人对绝大多数可吸收的糖类在到达结肠前可完全吸收，而肠道细菌发酵代谢未被吸收的糖类是人体呼气中氢气的惟一来源，利用这一原理可测定小肠对糖类的吸收不良，摄入某种试验糖前后，测定呼气中的氢气或14CO2，摄入试验糖后，呼气氢升高或呼气14CO2降低表示对该试验糖吸收不良。

(4)小肠黏膜活检双糖酶活力测定：糖吸收不良者，一种或数种双糖酶活性降低。

(5)乳糖耐量试验(lactose tolerance test)：口服乳糖50g，每30min抽血测血糖，共2h，正常人在口服乳糖后，比空腹血糖增加1.1mmol/L(20mg/dl)以上;乳糖酶缺乏者血糖曲线低平，并出现乳糖不耐受表现，本试验因需多次抽血，近年来已少用。

2、蛋白质吸收不良(protein malabsorption) 单纯的蛋白质吸收不良罕见，一般均在肠黏膜广泛受损时，与脂肪或糖吸收不良同时发生，其临床表现是粪便颜色浅，有臭皮蛋气味，并出现与低蛋白血症有关的症状，如水肿，腹水等，而尿蛋白常阴性。

蛋白质吸收不良的实验室检查：

(1)血清总蛋白，白蛋白降低而无尿蛋白增加。

(2)静脉注射25～50U 51Cr(铬)标记的白蛋白，然后测定96h内粪便中51Cr的排出率，正常值为0.001～0.007，如排出增多，提示蛋白吸收不良。

(3)测定粪便中的α1抗胰蛋白酶，α1抗胰蛋白酶在胰酶中不被分解，即使排泄到粪便中仍较稳定，故通过测定血和粪便中的α1抗胰蛋白酶的浓度可获知蛋白质漏出的程度，干粪中正常值为0.8～1.0mg，>2.6mg为蛋白质吸收不良。

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