小儿心肌炎的鉴别诊断

乐雅养生网导读：小儿心肌炎其实是一种在我们日常生活中并不罕见的小儿心脏疾病。很多家长因为自己的孩子从小就患有小儿心肌炎疾病而忧心忡忡，专家指出，往往很多时候，一些有相似症状的疾病也容易跟小儿心肌炎混淆，因此小儿心肌炎的鉴别诊断工作就显得很重要了。……

小儿心肌炎其实是一种在我们日常生活中并不罕见的小儿心脏疾病。很多家长因为自己的孩子从小就患有小儿心肌炎疾病而忧心忡忡，专家指出，往往很多时候，一些有相似症状的疾病也容易跟小儿心肌炎混淆，因此小儿心肌炎的鉴别诊断工作就显得很重要了。

根据医学报道显示，目前小儿心肌炎是除了心脏瓣膜病、冠心病、高血压心脏病、肺心病等以外的疾病以心肌病变为主的一种疾病，小儿心肌炎也是会导致缓和心脏电或机械功能异常的一钟疾病。在日常的生活中我们要了解心肌炎的症状，丙炔跟其他有相似表现症状的疾病进行鉴别诊断区分，从而进行正确及时的治疗是很关键的。

1.小儿心肌炎与风湿性心肌炎的鉴别诊断

风湿性心肌炎是一种多见于五岁以后学龄前和学龄期儿童的疾病，有前驱感染史，除心肌损害外，病变常累及心包和心内膜，临床有发热、大关节肿痛、环形红斑和皮下小结，体检心脏增大，窦性心动过速，心前区可听到收缩期反流性杂音，偶可听到心包摩擦音。抗链“O”增高，咽拭子培养A族链球菌生长，血沉增快，心电图可出现一度房室传导阻滞。

2.小儿心肌炎与β受体功能亢进症的鉴别诊断

β受体功能亢进症是一种多见于六岁到十四岁学龄儿童特别是女童，这种疾病的发作和加重常与情绪变化和精神紧张有关，症状多样性，但都类似于交感神经兴奋性增高的表现。患者体检心音增强，心电图有T波低平倒置和S-T改变，普萘洛尔试验阳性，多巴酚丁胺负荷超声心动图试验心脏β受体功能亢进。

3.小儿心肌炎与先天性房室传导阻滞的鉴别诊断

先天性房室传导阻滞是多为三度阻滞，先天性房室传导阻滞患儿病史中可有晕厥和Adams-Stokes综合征发作，但多数先天性房室传导阻滞患儿耐受性好，一般无胸闷、心悸、面色苍白等。心电图提示三度房室传导阻滞，QRS波窄，房室传导阻滞无动态变化。

4.小儿心肌炎与自身免疫性疾病的鉴别诊断

自身免疫性疾病这是多见全身型幼年型类风湿性关节炎和红斑狼疮。全身型幼年型类风湿关节炎主要临床特点为发热、关节疼痛、淋巴结、肝脾肿大、充血性皮疹、血沉增快、C反应蛋白增高、白细胞增多、贫血及相关脏器的损害。累及心脏可有心肌酶谱增高，心电图异常。对抗生素治疗无效而对激素和阿司匹林等药物治疗有效。红斑狼疮多见于学龄女童，可有发热，皮疹，血白细胞、红细胞和血小板减低，血中可查找到狼疮细胞，抗核抗体阳性。

5.小儿心肌炎与皮肤黏膜淋巴结综合征的鉴别诊断

皮肤黏膜淋巴结综合征这是一种多见于两岁到四岁幼儿，发热，眼球结膜充血，口腔黏膜弥散性充血，口唇皲裂，杨梅舌，浅表淋巴结肿大，四肢末端硬性水肿，超声心动图冠状动脉多有病变。需要注意的是，重症皮肤黏膜淋巴结综合征并发冠状动脉损害严重时，可出现冠状动脉梗死心肌缺血，此时心电图可出现异常Q波，此时应根据临床病情和超声心动图进行鉴别诊断。

综上所述，很多时候，小儿心肌炎的鉴别诊断在医学临床上发挥了不可替代作用，有效地区分于小儿心肌炎不同的其他疾病，在进行科学有效的治疗才能领患者早点恢复正常、健康的身体。切莫因为没有正确做好小儿心肌炎的鉴别诊断而发生误诊和误疗。