原发性巨球蛋白血症检查，原发性巨球蛋白血症如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介原发性巨球蛋白血症应该做哪些检查，常用的原发性巨球蛋白血症检查项目有哪些。以及原发性巨球蛋白血症如何诊断鉴别，原发性巨球蛋白血症易混淆疾病等方面内容。

原发性巨球蛋白血症常见检查：

常见检查：Schfrmer氏试验、血浆黏度（PV）、血液黏度

一、检查

1、外周血 呈贫血、也可有白细胞及血小板减少。外周血涂片中可出现少量浆细胞样淋巴细胞。红细胞常呈缗钱状排列。

二、血沉 明显增快。

3、骨髓象 显示浆细胞样淋巴细胞弥漫性增生，常伴有淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱性细胞增多。

4、血清蛋白电泳 显示 区出现M成分。应用免疫电泳可进一步鉴定此M成分为单克隆IgM。免疫球蛋白定量法可测定单克隆IgM含量。

5、根据病情、临床表现、症状、体征选择做CT、MRI、胸片、B超、心电图等检查。

6、病理检查 骨髓病理可见淋巴样细胞浸润，呈弥散型或结节型。淋巴结病理显示多型性细胞浸润。淋巴结与周围脂肪中可见不典型淋巴细胞、单核细胞、浆细胞及淋巴浆细胞等。这些细胞浆内有PAS阳性物质存在。

以上是对于原发性巨球蛋白血症应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看原发性巨球蛋白血症应该如何鉴别诊断，原发性巨球蛋白血症易混淆疾病。

原发性巨球蛋白血症如何鉴别？：

一、鉴别

1、继发性巨球蛋白血症 继发性巨球蛋白血症多为多克隆IgM增多且增高水平有限，若通过蛋白电泳、免疫电泳证实增多的IgM属多克隆性，则可诊断为继发性巨球蛋白血症。但是，少数继发性巨球蛋白血症是单克隆性，鉴别此类继发性巨球蛋白血症与Waldenstr m巨球蛋白血症的要点是：①继发性巨球蛋白血症有其原发病(慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、类风湿关节炎等)的明显临床表现。②继发性巨球蛋白血症无骨髓中淋巴样浆细胞浸润的特点。③继发性巨球蛋白血症的单克隆IgM增高水平有限，往往不具有持续不断增高的特征。④正常多克隆性免疫球蛋白水平在继发性巨球蛋白血症一般保持正常。

2、本病与多发性骨髓瘤IgM型的鉴别要点 ①多发性骨髓瘤的骨髓中是骨髓瘤细胞(原始或幼稚浆细胞)浸润，而本病的骨髓中是淋巴样浆细胞浸润。②溶骨性病变在多发性骨髓瘤常见，而在本病少见(仅2%左右)。③肾功能损害在多发性骨髓瘤常见，而在本病少见。在上述3点中第①点最为关键。

3、本病与意义未明单克隆IgM血症的鉴别要点 ①意义未明单克隆IgM血症(MGUS)无任何临床症状，而本病有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大、高黏滞血综合征等临床表现。②MGUS的单克隆IgM增高水平有限(一般<15g/L)，且常保持多年无显著变化，而本病的单克隆IgM呈持续增多特点。③MGUS的骨髓中是正常形态的浆细胞增多且增多数量有限，而本病的骨髓中是淋巴样浆细胞浸润且呈进展状态。需要指出的是，部分IgM型的MGUS多年发展后可转化为Waldenstr m巨球蛋白血症。

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