食管中段憩室检查，食管中段憩室如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介食管中段憩室应该做哪些检查，常用的食管中段憩室检查项目有哪些。以及食管中段憩室如何诊断鉴别，食管中段憩室易混淆疾病等方面内容。

食管中段憩室常见检查：

常见检查：食道X线钡餐检查、食管压力测定、内镜检查、CT检查

一、检查

1、X线钡餐检查　大多数为球状外形及窄颈的膨出型憩室少数呈牵拉型憩室的处型，由于这些憩室开口较大，立位检查时，钡剂很易流出，憩室不易显影，若将病人置头低脚高位，或采取俯卧位或左侧卧位，憩室就较易显示。钡餐检查时应观察食管运动(如排空延滞等情况)及并存的食管疾患。怀疑合并支气管瘘时做支气管碘油造影X检查更易发现病变。憩室腔内有恶变时X线征象是：①充盈缺损或囊壁不规则，至憩室完全消失，代之以充盈缺损;②憩室开口处或邻近处食管不规则，甚至有僵硬现象;③食管憩室附近管壁功能改变，蠕动收缩变弱，甚至消失，致使造影剂停留。有时与憩室内炎症不易鉴别，须进一步行内镜检查。

2、食管测压检查　可发现食管有无运动功能异常，诸如食管弥漫性痉挛、失弛缓症等。

3、气管内镜检查　对疑有憩室恶变及食管气管瘘并发症的病人，有助于发现瘘口。嘱病人口服亚甲蓝溶液，若在支气管镜中或咳出的痰中发现亚甲蓝，即可以确定有食管支气管瘘。

4、CT检查　以除外其他较严重的疾病。如果病人有慢性肺化脓症的症状，肺CT扫描可明确肺部病变的范围。

以上是对于食管中段憩室应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看食管中段憩室应该如何鉴别诊断，食管中段憩室易混淆疾病。

食管中段憩室如何鉴别？：

一、鉴别

诊断上需对咽食管憩室，膈上憩室，食管中段憩室，假性食管憩室进行鉴别：

1、咽食管憩室的诊断及诊断标准：临床物理检查阳性体征不多部分患者在吞咽几口空气后反复压迫环咽肌水平胸锁乳突肌前缘可听到响声。

诊断的主要手段是X线检查，平片上偶见液平面服钡可见食管后方的憩室，若憩室巨大明显压迫食管，可见到钡剂进入憩室后再有一条钡剂影，自憩室开口流向下方食管造影时反复变动体位，有利于憩室的充盈和排空。便于发现小憩室及观察憩室内粘膜是否光滑，除外早期恶变。

2、膈上憩室的诊断及诊断标准：膈上憩室常由胸部X线检查确诊，胸部平片有时可看到含液平面的憩室腔，服钡造影在膈上几厘米处见到憩室常突向右侧，亦可突向左侧或前方，膈下腹段食管出现憩室的情况极为罕见，憩室可以同时合并裂孔疝，造影时需多方位观察，以免漏诊或误诊，内窥镜检查有一定危险，只在怀疑恶变和有合并畸形时进行。

3、食管中段憩室也同样依靠X线确诊，服钡造影时要采用卧位或头低脚高位，并左右转动体位才能清晰地显示憩室的轮廓，因为食管中段憩室的开口都比较大造影剂很容易从憩室内流出，不易在内存留。

4、假性食管憩室的诊断及诊断标准：X线检查时不能发现假性憩室，服钡造影可发现食管腔内有多发的长颈烧瓶状或小钮扣状小囊袋1～5mm大小不等，呈散在性或局限性分布管明显狭窄处，假性憩室亦较多，故认为食管狭窄与假性憩室周围炎症有关，内窥镜检查食管呈慢性炎症改变，仅在极少数患者中见到假性憩开口，活检亦不易确诊。

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