小儿肺炎链球菌脑膜炎检查，小儿肺炎链球菌脑膜炎如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介小儿肺炎链球菌脑膜炎应该做哪些检查，常用的小儿肺炎链球菌脑膜炎检查项目有哪些。以及小儿肺炎链球菌脑膜炎如何诊断鉴别，小儿肺炎链球菌脑膜炎易混淆疾病等方面内容。

小儿肺炎链球菌脑膜炎常见检查：

常见检查： 脑膜刺激征、 血常规、 颅脑CT检查、 脑脊液溶菌酶、 脑脊液培养+药敏试验、 脑脊液结核性脑膜炎抗体、 脑脊液胶体金试验、 脑脊液钾、 脑脊液免疫球蛋白

一、检查

1.脑脊液检查 重症或晚期病例，椎管内脓液黏稠，不易流出。腰穿时若针尖已进入脊椎腔仍不见脑脊液流出，可注入少量生理盐水反复冲洗，并对洗出液进行常规检查和细菌培养。有些病例脑脊液混浊程度并不严重，甚至仅稍发浑，细胞数亦只有数百，但涂片染色镜下可见大量肺炎链球菌(提示病势严重)。

2.抗原检测 在未见细菌的情况下，应用PCR检测肺炎链球菌特异性DNA，可明确诊断，丹麦血清研究所是当今世界上惟一生产全套血清的单位，Omni血清包括83型，可用其进行抗原检测。但7，14型不能用CIE法检出。LA、CoA法可查出所有肺炎链球菌。

3.血象检查 外周血象有白细胞和中性粒细胞显著增高。应做X线胸片、B超、脑CT等检查。

4.新型的诊断肺炎球菌脑膜炎的快速抗原检测法

一种快速的免疫色谱膜分析(Binax NOW Streptococcus pneumoniae Urinary Antigen Test， Binax， Portland， ME， USA)已经被批准对肺炎球菌性肺炎进行诊断。以我们的经验，该检验可以提高社区来源的肺炎的诊断率。与其他检测荚膜抗原的敏感性较差的方法相比，该快速检验法检测肺炎链球菌的C多糖，该成分存在于细胞壁并且在所有血清型中都存在。检测时，用拭子蘸取尿样并置于硝酸纤维素膜上，该膜上的复合物中含有与胶体金颗粒耦合的兔抗肺炎链球菌抗体。该膜上有两排被吸收固定的抗体，其中一排(样本)含有兔抗肺炎链球菌抗体，另一排(对照)含有羊抗兔抗体，如果尿样中含有抗原，则抗原与耦合的抗体结合，则形成的抗原耦合复合物被固定在膜上的抗体捕获，形成可见的条带。固定的羊抗兔抗体捕获过多的耦合物，形成对照条带。该项检验对除了尿样的样本以及对肺炎以外的感染的检验效果没有数据可参考，因此我们检验了它在疑有细菌性脑膜炎的患者的CSF及尿样中的用处。

传统诊断方法与新的尿样抗原检测法的结果比较：

我们的研究表明对疑有细菌性脑膜炎的患者的CSF用Binax NOW检验其中的肺炎链球菌抗原可以对肺炎球菌进行快速诊断并且提高传统方法的效率。但是，该结果应该慎重评价因为研究的患者数量较少。虽然该检验对尿样及CSF的结果相似，但是我们相信对于诊断肺炎球菌脑膜炎来说CSF应优先作为检测样本，因为脑膜炎的诊断应在CSF中确定，且除了脑膜炎其他侵袭性肺炎球菌感染也可使尿样检验为阳性。对有细菌性脑膜炎的患者肺炎球菌感染的快速准确的诊断可有助于根据当地细菌的耐药性来调整对肺炎链球菌的初期治疗。

以上是对于小儿肺炎链球菌脑膜炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿肺炎链球菌脑膜炎应该如何鉴别诊断，小儿肺炎链球菌脑膜炎易混淆疾病。

小儿肺炎链球菌脑膜炎如何鉴别？：

一、鉴别

反复发作的肺炎链球菌脑膜炎应与Mollaret脑膜炎鉴别。

Mollaret脑膜炎为一种病因不明的少见病，以良性复发为特点。青少年多见发病年龄最小者5岁。表现为发作性发热头痛、呕吐、颈强直、克氏征与布氏征阳性。有时伴癫痫大发作、晕厥、昏迷，一过性视力、语言障碍，暂时性面瘫复视瞳孔不等大等症状多突然发作，数小时达高峰。每次持续时间短暂，约3～7天后症状突然消失2次发作期间无任何异常。脑脊液呈脓性，蛋白增高h，糖轻度减少，白细胞明显增多，瑞染色见大单核样细胞即Mollaret细胞，该细胞体积约为正常单核细胞的4～5倍健康搜索，细胞膜健康搜索不清，胞浆多呈灰色有空泡无颗粒细胞核折叠有凹陷，部分有分叶，无核仁。1～2天后脑脊液即以淋巴细胞为主。细菌、真菌病毒检查均为阴性。

Mollaret细胞大量检出是诊断本病的重要依据但须与瘤细胞鉴别。天津儿童医院曾于1980年报告1例13岁女童，在4年半中反复发作7次。

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