镇痛剂肾病检查，镇痛剂肾病如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介镇痛剂肾病应该做哪些检查，常用的镇痛剂肾病检查项目有哪些。以及镇痛剂肾病如何诊断鉴别，镇痛剂肾病易混淆疾病等方面内容。

镇痛剂肾病常见检查：

常见检查：尿常规、尿液细胞学检查、肾功能检查、肾脏切片、肾脏超声检查、肾脏MRI检查、CT、尿路平片

一、检查

1.尿液检查 尿常规检查可有白细胞，呈无菌性脓尿，有明显镜下血尿或肉眼血尿，血尿常提示有结石、尿路上皮肿瘤、间质性膀胱炎、肾乳头坏死或恶性高血压，异型红细胞提示小球损害。一般可见轻度蛋白尿，24h尿蛋白定量<2g，以低分子蛋白尿为主，有时可达肾病程度，蛋白尿可达3.0g/d，常为混合性、小球性、小管性和 2-微球蛋白尿，后者是小管蛋白尿的标志。尿细胞学检查有利于发现尿路肿瘤。尿糖可呈阳性。

2.肾小管功能检查 尿浓缩稀释试验功能差，尿中氨基酸、碳酸氢盐增多，尿pH>6，尿可滴定酸降低。尿N-乙酰- -D-葡萄糖苷酶(NAG)浓度升高，尿视黄醇结合蛋白(RBP)浓度升高。

3.肾活检检查 病理改变以慢性间质性肾炎表现为主，镜下可见肾间质弥漫性淋巴细胞和单核细胞浸润，伴有纤维化，肾小管变性、萎缩，肾小动脉内膜增厚，管腔狭窄，小血管硬化，肾小球缺血性萎缩，小球周围纤维化，可发生肾乳头坏死和钙化灶。止痛药肾病的特异性病理改变是尿路黏膜表浅毛细血管硬化，用过碘酸席夫(Schiff)染色，可见毛细血管基底膜均匀增厚。

4.影像检查 尿路X线检查早期表现为肾盂增宽，肾盏杯口变钝，晚期出现肾乳头坏死的典型表现，肾盂、肾盏充盈缺损，使造影剂进入肾实质，并包围着肾乳头而形成典型的环形影。静脉肾盂造影还可显示肾脏缩小、皮质萎缩，部分病例可见肾乳头坏死。腹部平片可见肾钙化。

5.超声检查可以发现围绕肾窦有典型的花环样肾乳头钙化。

以上是对于镇痛剂肾病应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看镇痛剂肾病应该如何鉴别诊断，镇痛剂肾病易混淆疾病。

镇痛剂肾病如何鉴别？：

一、鉴别

本病应与以下疾病相鉴别。

1.巴尔干肾病 本病是一种原因不明的地区流行病，多发生于南斯拉夫、保加利亚等国，多见于30岁以上成人，常无水肿、高血压和眼底改变。

2.慢性梗阻性肾病 本病由多种原因造成，临床表现为肾功能不全，泌尿系感染或肾外体征，B超及X线检查可发现有尿路积水或肿瘤。

3.急性肾盂肾炎 患者往往有发热，尿路刺激征明显，肾区叩痛阳性，中段尿培养细菌阳性等。

4.糖尿病肾病 患者有糖尿病病史多年，肾脏表现以蛋白尿为主，严重者可表现为肾病综合征及肾功能不全，眼底检查有微动脉瘤，肾活检可帮助鉴别。

5.镇痛剂肾病肾乳头坏死应与反流性肾病(RN)肾乳头坏死进行鉴别，本病还需与结核、髓质海绵肾和其他引起髓质钙化的疾病作出鉴别。

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