持续性疼痛的诊断_持续性疼痛的鉴别

乐雅养生网导读：持续性疼痛症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

急性疼痛、慢性疼痛;周期性疼痛、持续性疼痛、间歇性疼痛;节律性疼痛、不规则疼痛等发作特点。内脏平滑肌的痉挛性疼痛，不同疾病、不同诱因差异很大，历时长短不一，从数秒至数小时不等，疼痛部位与病变部位大体一致。肾绞痛为急性发作，可隔数天、数周或数月间歇性发作;胃及十二指肠溃疡常出现上腹部的周期性、节律性疼痛，表现为秋末春初的周期性疼痛和饥饿时及夜间的节律性疼痛;胆道蛔虫病的疼痛呈间歇性急性发作，缓解期安静如常人。心绞痛发作一般持续数分钟至十多分钟，急性心肌梗死的胸痛则可以持续数小时，心包炎的疼痛可持续几天。 针刺样、电击样、刀割样、烧灼样、刀绞样、搏动性 疼痛;胀痛、钝痛、闷痛、酸痛等。 有隐隐作痛、明显疼痛、剧烈疼痛等。

①腹腔空腔臟器的梗阻(肠梗阻、胆管梗阻、输尿管梗阻等)常为突然发生的腹部绞痛，由轻至重，持续数分钟后渐缓解，间歇一段时间后再次发作。

②消化性溃疡的腹痛一般较轻，表现为绞痛、钝痛或烧灼样痛。

③心绞痛常呈剧烈压榨性疼痛伴窒息感。

④三叉神经痛、青光眼、牙髓炎、外耳道疖肿、偏头痛及脑膜刺激等的头痛，其头面部疼痛常表现剧烈。 疼痛性质及强度的改变尤其是逐渐加剧时应予以警惕，常提示病情变化或恶化。

①消化性溃疡的腹痛突然加剧，呈刀割样或撕裂样疼痛，持续不缓解，则是急性穿孔的征象。

②高血压病人出现剧烈头痛与呕吐，应警惕脑出血或高血压脑病的来临;

③头痛进行性加重，伴呕吐，应考虑颅内压增高，可见于脑肿瘤或脓肿。

牵涉痛所涉及的部位常有助于疼痛的诊断，因为牵涉部位均与病变臟器所在的相应神经支配范围有关。

①心绞痛除有心前区及胸骨后疼痛外，可牵涉到左肩和左臂内侧，甚至可以引起腹痛、牙痛、颈痛等。

②心包炎的疼痛可牵涉到肩峰、三角肌及颈部等。

③肝、胆疾病除右上腹痛外，可牵涉至右肩胛下。

④十二指肠溃疡后壁穿孔或急性胰腺炎的疼痛可向背部放射。

⑤急性阑尾炎可在早期出现上腹部疼痛。

⑥输尿管结石的绞痛常沿着患侧腹直肌边缘向侧腹部和腹股沟放射。

⑦女性盆腔疾病的疼痛常向腰骶部及会阴部放射。

⑧男性前列腺病变的疼痛向会阴部、腰骶部及外生殖器等处放射。

呼吸系统疾病所致的疼痛，可在呼吸和咳嗽时加重或诱发。与吞咽有关的疼痛，见于口腔、咽部或食管的疾病。与排大便有关的疼痛，常源于下段肠管疾病。空腹时发作腹痛，进食后缓解，是十二指肠溃疡的表现。进肥腻食物后腹痛，可见于胆囊、胰腺疾病。心绞痛常在运动后诱发，休息或含服硝酸甘油后立即缓解。缺血性、神经性病变的疼痛，常在运动数分钟后发生，休息后可缓解。一定运动方式、体位引发的疼痛，常与骨骼、肌肉、关节、韧带等运动系统疾病有关。

持续性的疼痛应及时就医，对于不同的人来说，对疼痛的感觉是有差别的。比如，当用同一根针用相同的力去扎一个大人和一个小孩，孩子的感觉是很痛，而大人可能觉得疼痛并不重。一般情况下，儿童和体弱者对疼痛刺激较敏感，老年人对疼痛的反应比较迟钝。所以，对于疼痛刺激敏感者应给予更多的呵护，避免疼痛刺激对其造成严重的伤害。在他们受到伤害时，应转移对疼痛的注意力，以便减轻痛感。对于身边的老年人，则要给予更多的关心，别因为他还能忍受疼痛就置之不理。如果同一部位持续疼痛超过几个小时，即使感觉不是很剧烈，也应该及时就医，避免小病发展成大病。疼痛虽然常见，但其危害不可小视。头痛得睡不好觉，牙疼得吃不下饭，这是最常见的也最直观的感受。当人们因头痛或其他部位发生疼痛而坚持上班时，会感觉精力、思维都受到一定影响，工作效率明显降低。现代医学研究发现，长期疼痛也可致身体免疫力下降，甚至诱发一些疾病。比如中老年人的关节痛，疼痛初发时很可能仅仅是局部的轻度充血水肿，但是不及时处理，反复发作会造成局部纤维化，造成关节僵硬，也就是形成了器官功能障碍，形成骨关节病。持续的疼痛还会引发精神上的抑郁。有专家指出，疼痛可致体内压力增加，引起荷尔蒙皮质醇水平升高，继而影响身体的免疫系统，影响精神系统，引发情绪低落等抑郁症状。需要提醒的是，疼痛还是多种疾病的早期症状或惟一的症状。每个人在一生中都会有过疼痛的体验，但不一定会是危及生命的疾病，因此，往往会轻视疼痛的存在。但是疼痛很可能是某些疾病的早期症状，比如脐周疼痛有时是阑尾炎最早期的症状，头痛有可能是鼻窦炎、近视眼、脑部肿瘤的早期症状，切不可掉以轻心。“虽然不是病，但疼起来真要命”，这是很多人都有过的体验。从某种程度上来说，疼痛是机体对刺激的一种积极反应，甚至是具有防卫作用的反应，对于机体的正常活动具有保护作用，提示人们正视身体发出的警讯。疼痛不一定与疾病的严重性成正比。有一些疾病很严重，甚至是致命的，但疼痛却不是很剧烈，如一般的心绞痛。还有一些疼痛因为掺杂心理因素，疼痛很剧烈，但并没有明显的器质性病变，如紧张性头痛等。因此，出现疼痛的时候，既不能对疼痛大呼小叫，也不能忍着扛着。要学会对疼痛进行初步的分析、判断，决定采取自我药疗还是去看病。

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