小儿后颅窝型脑积水综合征检查，小儿后颅窝型脑积水综合征如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介小儿后颅窝型脑积水综合征应该做哪些检查，常用的小儿后颅窝型脑积水综合征检查项目有哪些。以及小儿后颅窝型脑积水综合征如何诊断鉴别，小儿后颅窝型脑积水综合征易混淆疾病等方面内容。

小儿后颅窝型脑积水综合征常见检查：

常见检查：颅脑MRI检查、颅脑超声检查、颅脑CT检查、血常规、头颅平片、脑脊液乳酸脱氢酶

一、检查

1、血象检查 并发感染时，外周血白细胞计数和中性粒细胞分类增高，可出现贫血等表现。

2、酚红实验 为鉴别是否为交通性脑积水临床上还可向脑室内注射酚红，观察其在脊髓蛛网膜下腔脑脊液出现的时间。

具体操作过程如下：脑室内注射1ml中性酚红后，做腰椎穿刺，使脑脊液慢慢地由穿刺针滴到一块用10%氢氧化钠湿润的纱布上，当纱布出现红色时，表明脑脊液内已有酚红。正常情况下或交通性脑积水脑室注射后2～12min，酚红就应出现脊髓蛛网膜下腔中，如20min仍不出现，可考虑为梗阻性脑积水。

主要的神经系统病理改变靠 超声和一般图像检查不易见到，常由脑积水引起的枕部扩大、后颅凹颅骨透照阳性而疑诊。CT应用于临床后对本病征的诊断有了很大改观，磁共振(MRI)检查更为方便并能获得更清晰的影像。包括导水管狭窄。

3、CT检查 对诊断脑积水有重要价值，还可区别是否为交通性脑积水。非交通性脑积水(梗阻性脑积水)时脑室明显扩张，变为圆钝，可根据脑室扩张的情况确定阻塞的部位。单侧或双侧室间孔梗阻可引起单侧或双侧侧脑室扩张，而三、四脑室正常。导水管狭窄时表现为双侧脑室及三脑室扩张，而四脑室正常。四脑室中孔和侧孔阻塞时，所有脑室(包括四脑室)扩张。

交通性脑积水时，CT显示脑室呈球形扩张，程度较轻，第四脑室扩张程度最小，基底池往往扩张，大脑半球的脑沟增宽。

近年来由于CT的广泛应用，临床上出现"外部性脑积水"(exteRNAl hydrocephalus)的诊断名称。CT表现为脑室扩大不明显，而基底池、侧裂、纵裂池及大脑半球脑沟增宽，蛛网膜下腔扩大。曾有人认为可能是交通性脑积水的早期表现。也有人认为此等表现为良性的、自限的蛛网膜下腔扩大，不属交通性脑积水。因为在2岁以内婴幼儿，颅骨增长速度较脑的增长速度明显为快，脑和颅骨之间间隙增大，以至在CT上显示脑沟、裂、池相对较宽。正常情况下，脑表面蛛网膜下腔可宽达4mm，纵裂池6mm、侧裂池10mm，都属正常范围。18个月～2岁以后，脑发育加快，脑实质与颅骨之间间隙逐渐变小，蛛网膜下腔增宽情况不再明显。

4、MRI检查 除显示脑室扩大外，在梗阻性脑积水时脊液可经室管膜渗入脑室周围，脑室周围间质性水肿，在质子密度加权像上表现为脑室周围有一圈高信号，有重要的诊断价值。

5、X线检查 X线颅骨平片、椎动脉造影及脑室造影有助于诊断，年长儿全部可见颅压增高征。

以上是对于小儿后颅窝型脑积水综合征应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿后颅窝型脑积水综合征应该如何鉴别诊断，小儿后颅窝型脑积水综合征易混淆疾病。

小儿后颅窝型脑积水综合征如何鉴别？：

一、鉴别

在婴儿，应注意与下列情况鉴别：

1、未成熟儿 头颅增大较快，有些类似脑积水，但脑室不大。

2、佝偻病 头颅增大多为方形，并有其他佝偻病症状。

3、慢性硬膜下血肿 常有头部外伤史(有时外伤史不明显)，呕吐、头颅增大较慢，CT显示硬脑膜下腔增宽，硬脑膜下穿刺有较多的橘红色或黄色液体。

4、颅内占位病变 如肿瘤、脓肿等。

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