片吸虫病检查，片吸虫病如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介片吸虫病应该做哪些检查，常用的片吸虫病检查项目有哪些。以及片吸虫病如何诊断鉴别，片吸虫病易混淆疾病等方面内容。

片吸虫病常见检查：

常见检查： 血常规、 大生化检查、 粪便寄生虫、 寄生虫检查的直接涂片法、 皮肤试验、 肝穿刺活检、 肝脏超声检查、 CT检查、 胆道造影

一、血液检查：

血象：从急性期的白细胞和嗜酸性粒细胞明显增多来判断。白细胞正常情况是(10～43) 109/L，嗜酸性粒细胞最高可达0.79。血沉加快，最快速度只能为164mm/h。血红蛋白最小浓度为为70～110g/L。

血清生化检查：肝功能有不同程度损害。不同程度异常一般发生在急性期，表现为ALT、AST升高。慢性期内IgG、IgM和IgM升高，而IgA正常，血清胆红素增高，清蛋白降低，球蛋白可增高至51～81g/L，清蛋白/球蛋白(A/G)比值倒置。

2、病原学检查 一般检查结果为阳性时就是此病确认的依据，但虫卵一般不出现急性期的早期，一般要在感染后2～3个月方可查到。可采用水洗沉淀法、改良加藤法或汞-醛碘浓集法从粪便中查虫卵。

(1)胆病理检查：对十二指肠引流液沉淀或者离心后检查，阳性率高。或外科手术探查在胆管或胆汁中发现成虫或虫卵均可确诊。

(2)肝组织病理学检查：偶见虫卵肉芽肿或成虫断面，亦可诊断片形吸虫感染。

(3)粪检：包括直接涂片法、改良 Kato 厚涂片法和沉淀法，后两法的检出率较高。粪便检查适用于成虫期诊断

(4)剖腹探查在胆管中发现成虫或虫卵，腹腔镜活组织检查或其他组织病理检查中发现虫体或虫卵都可作为确诊依据。

3、免疫学检查 检测目标包括特异抗体和循环抗原。可用于童虫期诊断。可用虫体可溶性蛋白抗原进行血清免疫学检查，方法可选用酶联免疫吸附试验(ELISA)、间接荧光抗体试验(IFA)、间接血凝试验(IHA)、对流免疫电泳(CIE)等方法，均有较高的敏感性。血清学检测结果与其他吸虫感染有交叉反应，所以仅用于流行病学调查的初筛。但在感染早期检查不到虫卵时，仍具有十分重要的辅助诊断意义。如检测血清中肝片吸虫的循环抗原，较检测抗体价值更大。检测病人粪便中肝片吸虫吸虫抗原，在感染后第6周即为阳性，具有早期诊断意义。因片形吸虫与其他吸虫存在共同抗原，所以血清抗体阳性者应结合临床综合分析。

(1)酶联免疫吸附试验：是用得较多的方法，敏感性和特异性均较高，检测抗体敏感性多为90%～95%， 血吸虫病患者血清有约10%的交叉反应。近年来，有学者曾试用夹心酶联免疫吸附试验等法检测循环抗原，其灵敏性及特异性优于循环抗体检测法。

(2)皮肤试验：宜选用高稀释度抗原作皮试。通常以成虫盐水冷浸为抗原(稀释度为1∶15000)作皮内试验，与华支睾吸虫病的鉴别率达100%，稀释至1∶30000时，与华支睾吸虫病的鉴别率为94.8%。

4、腹水检查 腹水为草黄色，内含大量的嗜酸性粒细胞，细胞数在1000 106/L以上。

6影像学检查：

1、超声波检查 肝脏超声波检查见胆道中肝片吸虫为0.3～0.5cm圆形阴影，似"奥林匹克环"，腹部扪诊时，该阴影能活动。

2、CT检查 可出现"假性肝脏肿瘤"。

3、胆道造影 不同角度可见虫体阴影不同，侧面观为细长卷曲绳索状，其他角度可见狭长的圆形阴影或假性壁层消失缺损。

以上是对于片吸虫病应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看片吸虫病应该如何鉴别诊断，片吸虫病易混淆疾病。

片吸虫病如何鉴别？：

一、鉴别

临床上应与华支睾吸虫病、细菌性胆管炎等鉴别实验室检查若发现本病虫卵应注意鉴别。

胆囊炎：与片吸虫所引起的胆囊炎、胆管炎应与胆石症及合并细菌感染引起胆囊炎相鉴别，它们的临床症状相似，血清免疫检测及粪便虫卵检查阳性可明确诊断。

华支睾吸虫病：是由华支睾吸虫寄生于人体肝内胆管所引起的寄生虫病。人类常因食用未经煮熟含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼或虾而被感染。轻感染者可无症状，重感染者可出现消化不良、上腹隐痛、腹泻、精神不振、肝大等临床表现，严重者可发生胆管炎、胆结石以及肝硬化等并发症。

其他吸虫病 横川后殖吸虫及猫后睾吸虫的虫卵均与片吸虫的虫卵很相似。亦应注意鉴别

肝片吸虫病的病症与阿米巴性或细菌性肝脓肿、肝包虫病、各种原因所致的胆囊炎、胆石病、肝癌等肝胆疾病、后睾吸虫病、姜片虫病、并殖吸虫病有相类似之处，但需要相区别.

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