名医贾林患者答疑林：功能性胃肠病怎么治？

乐雅养生网导读：长期腹部不适、腹痛、腹胀、食欲减退、排便习惯改变，去医院做检查却没什么器质性问题，这种现象在消化门诊极为常见，这类疾病统称为功能性胃肠病。功能性胃肠病由哪些因素引起？该如何治疗？生活中要注意哪些细节？……

贾林消化内科主任医师查看名医介绍收起名医介绍广州市第一人民医院（南沙医院）名医介绍：贾林，广州市第一人民医院南沙医院书记、副院长、医学博士、主任医师、博士生导师。中华消化学会胰腺学组委员；中华心身医学分会委员、省行为-心身医学分会副主委兼行为消化病学学组组长；市卫生局优秀专家。擅长：难治性功能性胃肠病以及伴发焦虑和抑郁症的诊治；消化道肿瘤的早期诊治；胰腺疾病、脂肪肝以及肥胖症的防治

患者（女，25岁）：之前反复有过胃痛，一直都没有不按时吃饭，但最近连续4天，都是下午4点左右开始有点胃痛直到晚上睡觉，但不是特别痛的那种，吃了两天胃药，这几天才逐渐好转，这样严重吗？要做什么检查？

贾林：根据你的年龄和饮食习惯、发病时间，不排除有消化道溃疡的可能，建议去消化内科进行胃镜检查。

--------------------

患者（男，17岁）：我胃痛好久了上个月还胃出血现在好了可是现在站起来久了觉得会痛还有坐着也会

贾林：首先要明确出血的病因，有没有幽门螺旋杆菌感染，再制定治疗方案。一般来说，年轻人消化道出血多因消化性溃疡导致，治疗时间在6-8周，建议在医院规则治疗，并定期复查。

--------------------

患者（男，27岁）：医生你好！我今年27岁，患双相障碍2年多了，通过吃碳酸锂、富马酸喹硫平片及复方乙肝灵等药物，病情比较稳定了，本月初与我相爱的女孩结婚了，可是最近很是烦恼，因为我发现我不能与我的爱妻同居，阴茎勃起无力，难道是药物的副作用？？？？我该怎么办呀.求求你帮帮我！谢谢曾经的治疗及用药情况:患双相障碍2年多了，通过吃碳酸锂、富马酸喹硫平片及复方乙肝灵等药物，病情比较稳定了，

贾林：部分抗抑郁、躁狂的药物确实会引起性功能障碍的副作用，建议咨询心理医生，更换没有这类副作用的药物。

--------------------

患者（男，48岁）：贾博士您好！本人男，今年48岁，15年前开始，只要吃含纤维较多的蔬菜，就会胃痛，痛到极端时口吐，腹泻。一般都会在饭后二至三个小时才会有不适感，逐渐腹胀，隐痛，八至九个小时达到顶峰，一阵阵痉挛，钻顶一样攻撑，似乎要把整个腹部胀破，到医院做个B超，胃镜，诊断结果是：胆囊息肉，胆囊壁毛糙，慢性浅表性胃炎。在我们这边三甲医院看了八个医生，没有一个医生药物对我有疗效，哪怕是缓解一下。目前最有效的办法是：饿，饿上三至四顿不吃不喝，就会自行缓解，直至症状完全消失。本人不抽烟，不喝酒，辛辣，寒凉食品从不涉及，生

贾林：根据你提供的病史，考虑还是功能性腹痛综合症，建议到医院完善胃肠动力、内脏神经敏感性、心理方面的评估。

--------------------

患者（女，28岁）：女28岁我做了胃镜，当场得出的胃镜检查报告单结果是其他基本都正常，胃窦粘膜粗糙，呈花斑样改变，胃镜诊断为充血渗出型，中度，伴胆汁反流。病理报告书上是：胃窦慢性炎症（），胃窦活动性(-),胃窦萎缩（-），胃窦肠化（-），异型增生（-），病理诊断胃窦少量粘膜示中度慢性非萎缩性胃炎。我病理报告刚拿到还没找医生看过，请问这个情况严重么？可以完全治愈么？今后需要特别注意哪些？补充问题1：胃窦慢性炎症（）括号里是两个加

贾林：现在得出的诊断就是以前所提的慢性浅表性胃炎，注意排除有没有幽门螺旋杆菌感染，胆汁反流多是三餐饮食不规律的反应，建议三餐定时进食。通过使用胃粘膜保护剂，一般可以治好你的疾病。

--------------------

患者（女，61岁）：胃不舒服5、6年时间，之前轻微不适，胀，吃药缓解，近两年严重，做了胃镜说慢性胃炎，有息肉，已切除；还做了肠镜说无大问题，稍微口干，不口苦，胃口可以，想吃，但吃了点就胃胀，不舒服。从去年开始慢慢消瘦，消瘦很明显。多年睡眠不好，近年每晚只睡一两个小时，头晕晕很多年，一直就医，无明显效果。近2年时时有便秘，吃药缓解，又复发，有时4、5天不上大厕，有段时间是一粒粒的，很硬。曾经的治疗及用药情况:1、肠镜、胃镜检查没有大问题，但人不舒服，近两年胃病消瘦明显；2、检查结果：慢性胃炎，息肉，已切除；3、病史较

贾林：根据你的病史描述和胃肠镜结果，可以排除胃肠道的恶性病变，症状是功能性消化不良和IBS的重叠。建议你排除糖尿病的可能，因胃肠道是情绪的晴雨表，要注重心理调节和行为方式的调节。如果常规治胃病的药物效果不好，可以去消化内科在医生治疗下使用一些调节内脏神经敏感性的药物。

--------------------

患者（男，28岁）：您好贾医生：请问下我的胃经常像针扎一样炽热的痛，喝点热水下去就会好些，走动或是运动都不会痛。而且还跟胆囊交替的痛，一天胃痛一天胆囊痛，折磨死人了。曾经的治疗及用药情况:之前有吃过中西药和护胆的西药。

贾林：建议完善肝胆脾胰B超，及胃镜检查，明确诊断后再做治疗。

--------------------

患者（女，32岁）：贾主任您好，我经常性消化不良，特别是对豆类等植物性蛋白难以消化，平时比较畏寒，大便正常，做胃镜检查结果显示是浅表性慢性胃炎，碳呼吸没测试显示没有幽门螺杆菌感染。此前看过西医，医生给我开过吗丁啉、抗抑郁药等，但效果不明显。现在正在进行中医调理，医生诊断认为我体质虚寒。请问像这种情况平时该注意什么？曾经的治疗及用药情况:吗丁啉、抗抑郁药物，中药

贾林：根据你的描述，最好去医院排除半乳糖不耐受，在明确诊断之前暂时避免进食豆奶制品。

--------------------

患者（女，62岁）：我妈妈62岁左上腹胀痛，不想吃饭，晚上睡觉用手按着疼痛减轻补充说明:无

贾林：根据你母亲发病年龄和疼痛部位，建议先完善胃镜检查，排除相关疾病。

--------------------

患者（女，47岁）：4月13日晚，因吃饭较多消化不良，零点剧烈呕吐造成食管破裂。当时没想到，误认为只是消化不良，次日才到当地医院就诊，也误诊，第二天转到石家庄省四院才确诊，因超过24小时，不能手术，只能保守治疗。目前治疗方案是：消炎药主要用比阿培南，脾多肽盐酸氨溴索等抗感染，胸腔有脓水进行引流，同时胃肠减压，鼻饲肠营养。目前体温不稳，低烧，胸腔还有少量积液，胸膜粘连，食管破裂口还未愈合，白细胞减少严重。后附部分检查报告单照片检查及治疗情况:食管破裂，胸腔感染

贾林：根据你的描述，应该是剧烈呕吐后诱发的食管粘膜撕裂，因你目前已有食管纵膈瘘，当地医院的处理是合理的，如果情况允许可放食管覆膜支架，以堵住食管瘘口。

相关疾病：胃肠道功能紊乱、慢性浅表性胃炎