结核性巩膜炎检查，结核性巩膜炎如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介结核性巩膜炎应该做哪些检查，常用的结核性巩膜炎检查项目有哪些。以及结核性巩膜炎如何诊断鉴别，结核性巩膜炎易混淆疾病等方面内容。

结核性巩膜炎常见检查：

常见检查：巩膜检查法、巩膜硬度、浆细胞、浆膜腔积液蛋白、结核菌素皮内试验、结核杆菌的抗原、抗体检查

一、检查：

1.病原学检查 目前有几种快速诊断结核病的革新性方法。最有希望的是：①采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)，以抗体敏感性颗粒检测特异性抗原;②采用探针及聚合酶链反应(polymerase chain reation，PCR);③采用色谱计及色谱法证实结核硬脂酸的存在，此法对液体如脑脊液(CSF)检测尤其有用。

2.病理学检查 巩膜切片表现为多核巨细胞和特征性含有抗酸杆菌的干酪样肉芽肿。

3.超声扫描检查 B超可见眼球后部巩膜变厚、隆起，突向玻璃体腔以及球后水肿;可见因后巩膜炎所致脉络膜视网膜脱离。球后水肿围绕视神经则可见"T"形体征。A超显示眼球壁后部增厚，表现高大的"穗"状回声。

4.CT、MRI检查 CT扫描显示后部的眼环增厚，也可见视神经与眼球连接处增粗，眼球突出、球后水肿同时可见。注射增强剂 可使影像更清晰。MRI扫描也显示后部眼球壁增厚。呈长T1、T2信号，增强扫描可以强化。通过加权像信号强弱可以区分脉络膜、视网膜，对诊断后巩膜炎很有价值。

5.FFA 可显示视网膜色素上皮脱离、渗出性视网膜脱离、视盘水肿、黄斑囊样水肿。在渗出性视网膜脱离早期表现为斑驳状脉络膜背景荧光，中期出现弥散的多个针尖大小的强光区，晚期视网膜液体显色。脉络膜皱褶表现为荧光和弱荧光区的条纹状。视网膜条纹不能显示荧光。后巩膜炎的FFA是非特异性的。

以上是对于结核性巩膜炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看结核性巩膜炎应该如何鉴别诊断，结核性巩膜炎易混淆疾病。

结核性巩膜炎如何鉴别？：

一、鉴别

结核病可通过痰，尿，眼组织和其他体液Ziehl-Neelsen染色表现为抗酸杆菌及37℃以下作L?wenstein-Jensen培养找到结核杆菌而确定诊断，皮内试验和胸片有助于诊断，因培养需几周后才呈阳性，只要在眼组织和痰中发现抗酸杆菌可做出全身结核的推测性诊断，必要时可作诊断性治疗，Jackson的方案为乙胺丁醇400mg，2次/d;异烟肼300mg，1次/d;利福平600mg，1次/d或维生素B6(pyridoxine)50mg，1次/d，治疗6个月，若症状和体征改善可做出诊断，结核性巩膜炎的确诊需活检，巩膜组织内发现抗酸杆菌，但痰及其他体液内没有是局限结核病的特点，免疫介导性结核性巩膜炎的诊断大多数很难成立或不可能确诊，取决于伴随的眼部表现和通过阳性PPD试验，胸部X线和痰培养阳性，确定既往或现有的全身结核病。

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