小儿肝衰竭检查，小儿肝衰竭如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介小儿肝衰竭应该做哪些检查，常用的小儿肝衰竭检查项目有哪些。以及小儿肝衰竭如何诊断鉴别，小儿肝衰竭易混淆疾病等方面内容。

小儿肝衰竭常见检查：

常见检查：肝功能检查、直接胆红素、肝脏超声检查、红细胞血清总胆红素、血清前白蛋白（PA）、AFP、凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度PTA、EEG、肝穿刺活检

一、血清学检查

(1)血清胆红素：血清总胆红素一般均超过171.0 mol/L(10mg/dl)，平均每天增长17.1 mol/L(1mg/dl)或更多，以直接胆红素升高为主。

(2)酶胆分离：重症肝病丙氨酸转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)显著下降，与胆红素上升呈分离现象，即"酶胆分离"。因丙氨酸转氨酶主要分布于肝细胞浆内，轻症肝炎或某些肝病患者，细胞膜通透性改变，胞浆内的酶释放入血，丙氨酸转氨酶升高;当肝细胞受到严重损伤时，线粒体也受累，血中丙氨酸转氨酶则降低。谷草转氨酶分布于肝细胞浆及线粒体内，人体患急性肝炎时释入血中，但失活较快，故较丙氨酸转氨酶值低;而线粒体遭破坏后，则谷草转氨酶释出进入血液循环，血中浓度增高且大于谷丙转氨酶，改变了丙氨酸转氨酶与谷草转氨酶比值，故监测丙氨酸转氨酶/谷草转氨酶对判断肝细胞损伤有重要意义，比值减小表示肝细胞严重坏死，预后不良。

(3)血氨基酸测定：支/芳氨基酸比值正常时其摩尔比为3∶1～4∶1，重症肝炎者降至1∶1～1.5∶1以下。游离色氨酸明显增高，对促进肝性脑病的发生起重要作用。

(4)前白蛋白测定：可早期反应肝衰竭。肝衰竭会影响蛋白质合成，白蛋白在体内半衰期约为20天，前白蛋白仅为1.9天，因而其在患者血中浓度下降出现较早。

(5)甲胎蛋白(AFP)阳性：表示肝细胞再生能力旺盛，见于正常新生儿或肝癌患者。肝损伤后有肝细胞再生时AFP亦呈阳性。若肝细胞进行性坏死时AFP由阴性转为阳性，浓度逐渐升高，表明有肝细胞再生，预后良好。

二、凝血象检查

(1)凝血酶原时间延长或凝血酶原活动度下降：对诊断及估计预后有重要意义。轻症凝血酶原活动度低于60%，重症常低于40%，示预后不良。

(2)弥漫性血管内凝血有关检测：红细胞形态异常，呈三角形、芒刺状或有碎片，血小板进行性减少，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长，均为弥漫性血管内凝血早期指标。如发现纤维蛋白降解物(FDP)增加，优球蛋白溶解时间缩短，则有纤维蛋白溶解亢进。

3、病原学检测 应用酶联免疫法或放射免疫法检测血清病毒性肝炎相关抗原或抗体，或DNA探针杂交检测病毒核酸确定病原，必要时通过肝脏免疫组化和原位杂交方法检测病毒抗原和病毒核酸。对并发细菌感染或真菌感染应多次进行血培养等检查。

4、B型超声检查 可监测肝、脾、胆囊、胆管等器官大小、超声影像，及有无腹水、肿物等。

5、脑电图检查 肝性脑病早期，患者即表现异常。

6、肝活体组织检查 采用1s针刺负压吸引技术进行肝活体组织检查，操作简便、安全，成功率高。对肝炎、遗传代谢性肝病能协助确诊，或有助于判断预后。病毒性肝炎肝细胞有广泛严重坏死者预后不佳;细胞肿胀型者预后较好。

以上是对于小儿肝衰竭应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿肝衰竭应该如何鉴别诊断，小儿肝衰竭易混淆疾病。

小儿肝衰竭如何鉴别？：

一、鉴别

出现肝性脑病临床表现，应与低钠综合征、肝豆状核变性、器质性精神病等鉴别。

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