小儿血栓性血小板减少性紫癜检查，小儿血栓性血小板减少性紫癜如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介小儿血栓性血小板减少性紫癜应该做哪些检查，常用的小儿血栓性血小板减少性紫癜检查项目有哪些。以及小儿血栓性血小板减少性紫癜如何诊断鉴别，小儿血栓性血小板减少性紫癜易混淆疾病等方面内容。

小儿血栓性血小板减少性紫癜常见检查：

常见检查：血小板检查项目、血常规、骨髓象分析、凝血时间、凝血酶原时间（PT）、血小板计数（PLT）、白细胞计数（WBC）、血清肌酐、脑脊液压力、EEG、CT检查、胸部平片、血浆β-血小板球蛋白

一、检查：

1、血象：

A）溶血性贫血常较严重，为正色素性贫血，网织红细胞及有核红细胞明显增高，红细胞形态异常和破碎，外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃，红细胞寿命缩短为3～6天，血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低，常低于100g／L。血浆间接胆红素和LDH水平升高，并出现血红蛋白血症，LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。

B）白细胞升高伴左移，形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。

C）血小板减少，常少于8×lO 9个／L，每天计数波动很大。

2.骨髓象：骨髓巨核细胞正常。可出现红系和巨核细胞系的代偿性增生，偶见巨幼红样改变，叶酸治疗后可恢复。

3.凝血象： PT和KPTT多正常，血浆纤维蛋白原降低，约7％患者血浆纤维蛋白原低于150mg／dl，FDP轻度增加，可能与伴发DIC有关。

4.其他：肾脏受累时可出现轻度氮质血症：BUN和血清肌酐升高。伴发胰腺炎时血清淀粉酶可升高。少数病例可有抗人球蛋白试验阳性，抗核抗体阳性和低补体血症，提示TTP合并结缔组织病。脑脊液压力轻度升高，蛋白含量升高，但白细胞增多极少见，偶有蛛网膜下腔出血。可有蛋白尿、血尿、血尿素氮增高。 血管脆性试验常为阳性，应做各种影像学检查，如胸片、胃肠钡剂造影、B超、脑CT及脑电图等检查。

以上是对于小儿血栓性血小板减少性紫癜应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿血栓性血小板减少性紫癜应该如何鉴别诊断，小儿血栓性血小板减少性紫癜易混淆疾病。

小儿血栓性血小板减少性紫癜如何鉴别？：

一、鉴别：

须与下列疾病鉴别：

1、特发性血小板减少性紫癜：最常见的血小板减少性紫癜，通常认为是一种自体免疫性疾病，也称为免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia)、自身免疫性血小板减少性紫癜（Autoimmune thrombocytopenia，ATP)。因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病，以广泛皮肤、粘膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现等为特征。

2、特发性自身溶血性贫血：由于体内产生的自身抗体和(或)补体吸附于红细胞表面，引起红细胞过早破坏而导致的一组获得性溶血性贫血。临床变化多样，轻重不一。一般起病较慢，数月后才发现有贫血，伴头昏及全身虚弱。急性发病多发生于幼儿，尤其是伴有病毒感染者，偶也见于成年患者；以发热和溶血为起始症状者相对较少；起病急骤者，可有寒战、高热、腰背痛、呕吐和腹泻。严重时可有少尿或无尿、休克及神经系统表现，例如头痛、烦躁以至昏迷。

3、症状性溶血性贫血：指红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。如要骨髓能够增加红细胞生成，足以代偿红细胞的生存期缩短，则不会发生贫血，这种状态称为代偿性溶血性疾病。许多疾病如慢性贫血、肾性贫血、叶酸、维生素B12缺乏，甚至缺铁性贫血都会有红细胞的破坏过多。

4、Evens综合征(特发性血小板减少性紫癜合并免疫性溶血性贫血)：同时或相继发生自身免疫性溶血性贫血和免疫性血小板减少性紫癜的综合征。

5、系统性红斑狼疮：自身免疫性疾病。

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