益胃健脾汤治疗胃粘膜脱垂症30例临床观察

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胃粘膜脱垂症是由于胃窦部粘膜异常松弛，通过幽门脱垂入十二指肠所引起的病症。严重时，脱垂的粘膜可阻 塞幽门，其本身可发生绞窄，从而引起幽门梗阻及上消化道出血现象。近2年来，在临床上，我们本着“塞因塞用”的治则，用益胃健脾汤（自拟）治疗此病，取得了较好的疗效，现介绍如下。

1 一般资料

男20例，女10例;病史最长的4年，最短的6个月。均经X线气钡双重造影、胃镜、病理诊断及复查的患者，全部伴发胃窦部粘膜皱壁肥大冗长、滑入幽门管，伴发明显消瘦，伴有呕吐14例，伴发足跟痛15例。在病史中，平素易患肝郁气滞11例，饮酒史16例，吸烟史9例，嗜辛辣食物15例。

2 治疗方法

凡列入观察的病例，随机分为治疗组和对照组，各30例，1个月为1个疗程。治疗组方药:益胃健脾汤，药物组成为:党参、白术、茯苓、甘草、香附、砂仁、石斛、沙参、厚朴、五味子。用法:每日1剂，水煎，分两次口服。对照组方药:柴胡舒肝汤。每日2次，水煎服。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 治愈:症状消失，经X线气钡造影或胃镜证实:脱垂的胃粘膜消失，胃粘膜皱壁正常;好转:1～4个症状存在;无效:5个以上症状存在。

3.2 结果 见表1，从表中可见，两组治愈率及总有效率经统计学处理差异有显著性（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。

表1 2组疗效比较

4 体会

胃粘膜脱垂症的患者出现的腹胀、嗳气、呕吐等临床体征是一种假象，其实质是气血已虚，胃气虚弱。因此，要采用“塞因塞用”的方法，治疗上须标本兼顾，切中病机。用养胃健脾汤健脾升阳，益胃和中，理气活血是比较合适的。尤在泾说:“土具冲和之德，而为生物之本”，冲和即是胃保持不燥不湿，不冷不热的调和状态，因此，在治胃病用药时，尤其是胃粘膜脱垂症，药味要平和，不能过用辛辣耗气之品。东垣氏谓:“若胃气一虚，无所享受，则四脏经络皆病。”在本组患者中我们注意到有15例伴足跟痛，在《丹溪心法》中又称脚跟病，主张多由肾亏，精血不足所致。肾为先天之本，脾胃为后天之本，肾阳不足难以腐熟水谷。因此，在本组患者中均配以踏足跟疗法，而达补肾养胃的目的，因为足部有前后隐珠穴、涌泉穴、足心穴、失眠穴及少阴肾经诸穴。