老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷检查，老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷应该做哪些检查，常用的老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷检查项目有哪些。以及老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷如何诊断鉴别，老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷易混淆疾病等方面内容。

老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷常见检查：

常见检查：血糖、血液电解质检查、血浆渗透压（POP）、血常规、尿常规、二氧化碳结合力、动脉血酮体比测定、二氧化碳总量(TCO2)、餐后2小时血葡萄糖（2HPG,PBG）、葡萄糖可的松耐量试验、标准碳酸氢盐(SB)

一、检查

1、血糖 极度升高，通常33.3mmol/L(600mg/dl)，甚至达83.3～266.7mmol/L(1500～4800mg/dl)。

2、电解质 血清钠常增高至>150mmol/L，但也有轻度升高或正常者。血清钾查可升高，正常或降低，取决于患者脱水及肾脏的功能损害程度，以及血容量较少所致的继发性醛固酮分泌状况。在胰岛素及补液治疗后，即使有高血钾者亦可发生明显的低钾血症。血氯可稍增高。

3、血浆渗透压≥350mmol/L或有效渗透压>320mmol/L(有效渗透压不包括尿素氮部分)。按公式计算：

血浆渗透压(mmol/L)=2(钠+钾)mmol/L+血糖(mmol/L)+尿素氮(mmol/L)

正常范围：280～300mmol/L。

4、血尿素氮常中度升高，可达28.56～32.13mmol/L(80～90mg/dl)。血肌酐亦高，可达442～530.4µmol/L(5～6mg/dl)，大多属肾前性(失水，循环衰竭)，或伴有急性肾功能不全。

5、血常规 白细胞在无感染情况下也可明显升高，血细胞比容增大，血红蛋白量可升高。部分病人可有贫血，如红细胞比容正常者大多有贫血并存。

6、尿常规 病情较重者可出现蛋白尿、红细胞β管型尿，尿糖强阳性，尿酮体阴性或弱阳性。

7、血二氧化碳结合力 血pH值大多正常或稍下降。当合并酮症酸中毒或肾功能不全时，血pH值降低。

8、血酮体 大多数正常或轻度升高，伴酮症酸中毒则较高。

9、其他 血浆生长激素，皮质醇测定轻度升高，血浆C肽测定含量可降低，但均不如糖尿病酮症酸中毒时明显。

脑脊液检查，渗透压及葡萄含量均升高。

以上是对于老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷应该如何鉴别诊断，老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷易混淆疾病。

老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷如何鉴别？：

一、鉴别

应注意与其他病症的鉴别和并存：

1、糖尿病酮症酸中毒 可与高渗性昏迷并存。此时，不仅血糖高、血钠高和血浆渗透压高，而且血酮也高，血pH和CO2结合力降低，尿酮体强阳性。

2、糖尿病乳酸性酸中毒 高渗性昏迷同时并发乳酸性酸中毒的占50%。

3、脑血管意外 一般糖尿病并发脑血栓形成者以较小动脉受影响多，可有肢体功能障碍表现，但较少发生意识障碍和昏迷的。

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